العلاج الطبي

العلاج الطبي

كان العلاج الطبي خلال الحرب الأهلية الأمريكية سيئًا للغاية. وتشير التقديرات إلى أن 64582 ماتوا متأثرين بجراحهم في المعارك. وقد بُترت أطراف آلاف الرجال. حيثما أمكن ، تم استخدام الكلوروفورم ولكن في كثير من الحالات كان على المريض الاعتماد على الويسكي أثناء الجراحة.

في بداية الحرب ، قدم جيش الاتحاد جراحًا مساعدًا لكل فوج من 1200 رجل. لم يكن هؤلاء دائمًا رجالًا مؤهلين وكان هناك العديد من الأمثلة على الأشخاص الذين كانوا يكسبون رزقهم سابقًا من خلال بيع أدوية الدجال الذين تم تعيينهم. في وقت لاحق ، تولت الدول الفردية مسؤولية توظيف الأطباء في جيوشها التطوعية. استندت بعض التعيينات إلى عوامل سياسية ، لكن بعض الولايات مثل أوهايو وماساتشوستس وفيرمونت طورت سمعة طيبة في توظيف أطباء جيدين.

بعد فترة وجيزة من بدء الحرب ، تم تعيين دوروثيا ديكس كمشرفة على الممرضات للحكومة الفيدرالية. على مدى السنوات الأربع التالية كانت مسؤولة عن تجنيد وتدريب وتنسيب 2000 ممرض يعالج أعضاء جيش الاتحاد. في وقت لاحق ، نظمت إليزابيث بلاكويل الرابطة النسائية المركزية للإغاثة. تضمن هذا اختيار وتدريب الممرضات للخدمة في الحرب. لعب بلاكويل ، جنبًا إلى جنب مع إميلي بلاكويل وماري ليفرمور ، دورًا مهمًا في تطوير هيئة الصحة الأمريكية. من بين الممرضات المهمات الأخريات خلال الحرب كلارا بارتون ، ماري ستافورد ، وماري آن بيكرديك.

كان الجيش الكونفدرالي بطيئًا في تنظيم نظام العلاج الطبي. في عام 1861 ، قرر الكونغرس الكونفدرالي تخصيص 50000 دولار فقط لإنشاء وتشغيل المستشفيات العسكرية. تمت زيادة هذا المبلغ وبحلول نهاية عام 1863 كان لديهم شبكة كبيرة من المستشفيات في فرجينيا (39) ، نورث كارولينا (21) ، ساوث كارولينا (12) ، جورجيا (50) ، ألاباما (23) ، ميسيسيبي (3) ، فلوريدا (4) وتينيسي (2).

واجه الجنوب مشكلة حقيقية في الحصول على الدواء بعد أن بدأ الحصار البحري للولايات المتحدة العمل بنجاح في عام 1862. نشر الكونفدرالية كتيبًا يقدم قائمة بالأعشاب والنباتات التي يمكن استخدامها لعلاج المرضى عندما لا تتوفر الأدوية المصنعة. وشمل ذلك الثعبان ، والحجل ، والساسافراس ، والخزامى ، وشجرة الزنبق ، وخشب القرانيا ، وأوراق ولحاء البلوط الأبيض.

الخطر الأكبر الذي واجه الجنود خلال الحرب لم يكن الرصاص بل المرض. يُعتقد أن 186،216 جنديًا ماتوا بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض خلال الصراع. وجاءت أعداد كبيرة من الجنود من مناطق ريفية ولم يتعرضوا لأمراض شائعة مثل جدري الماء والنكاف. الذين يعيشون في ظروف غير صحية وغالبا ما يحرمون من العلاج الطبي المناسب ، يموت الجنود في بعض الأحيان بسبب هذه الأمراض. على سبيل المثال ، مات 5177 جنديًا في جيش الاتحاد بسبب الحصبة أثناء الحرب.

كانت الأمراض القاتلة الرئيسية هي تلك التي نتجت عن العيش في ظروف غير صحية. في عام 1861 ، تسبب التيفود في 17 في المائة من جميع الوفيات العسكرية ، في حين تسبب الإسهال والدوسنتاريا في معدل مرض بنسبة 64 في المائة من جميع القوات في السنة الأولى من الحرب. في العام التالي وصل هذا الرقم إلى 99.5 في المائة.

تظهر سجلات جيش الاتحاد أن عددًا كبيرًا من جنوده ماتوا من أمراض تسببها الطعام والمياه الملوثة. وشمل ذلك الإسهال (35127) والتيفوئيد (29336) والدوسنتاريا (9431). كان الشرب من الجداول التي تشغلها الجثث أو فضلات الإنسان وتناول اللحوم غير المطهية سببًا في حدوث أعداد كبيرة من الوفيات. كان الجنود العاديون الذين تم تدريبهم ليكونوا أكثر حرصًا بشأن الطعام والماء الذي يستهلكونه ، أقل عرضة للإصابة بأمراض معوية يتطوع بها الجنود.

تم إعطاء خليط من الزئبق والطباشير يسمى المسحوق الأزرق للجنود الذين يعانون من مشاكل في الأمعاء. كما استخدم أطباء وممرضات المخيمات الأفيون والمورفين والكينين للتعامل مع مجموعة متنوعة من المشكلات الطبية المختلفة. كان من الشائع أن ارتداء مانع من الفانيلا حول الخصر تحت القميص سيمنع المرض. مات عدد كبير من الجنود من مرض السل (الاستهلاك). تظهر السجلات الرسمية أن 6497 جنديًا ماتوا بسبب المرض في جيش الاتحاد. ومع ذلك ، خرج عدد أكبر بكثير من المستشفى بسبب سوء الحالة الصحية وتوفي في وقت لاحق.

تشير التقديرات إلى أن الجدري قتل 7058 من جنود الاتحاد. وتوفي 14379 آخرون بسبب الملاريا. على الرغم من أن العدد الدقيق لوفيات الجيش الكونفدرالي بسبب الملاريا غير معروف ، كان هناك 41539 حالة في فترة 18 شهرًا (يناير 1862-يوليو 1863) في ساوث كارولينا وجورجيا وفلوريدا. ولم يعرف سبب المرض وكثيرًا ما كان الجنود ينامون دون حماية الناموسيات. بمجرد التعاقد ، غالبًا ما يصف الأطباء والممرضات الويسكي ولحاء القرانيا والحور والصفصاف. ومن المواد الأخرى المستخدمة لمكافحة الحمى زيت كبد سمك القد والقرفة وشراب الكرز البري.

عانت أعداد كبيرة من الجنود من إجهاد القتال. بسبب الإجهاد الشديد ، تشمل الأعراض الخَّرَف والصمم وصعوبة التحكم في حركة الأطراف. لم يتم التعرف على الجنود على أنهم مرض في القرن التاسع عشر ، غالبًا ما تم تشخيص الجنود بأنهم يعانون من الهوس أو الخرف ، ويتم إرسالهم إلى منازلهم للتعافي. خلال الحرب العالمية الأولى ، كان التعب القتالي يُعرف بصدمة القذائف.

أثارت الطلقة الأولى في حصن سمتر الشمال بأكمله ، وأدى اغتيال لنكولن إلى حشد الطاقة السخطية لـ

كل امرأة شمالية في النضال الهائل. مع استمرار المنافسة المميتة ، أرسلت كل بلدة وقرية

أرسل متطوعيها إلى المذبحة المخيفة للحرب الأهلية ، وتركيز الفكر والعمل على الحرب قزم كل جهد آخر.

عند اندلاع الحرب ، تم استدعاء اجتماع غير رسمي للمديرات في المستوصف لمعرفة ما يمكن القيام به لتوفير احتياجات الممرضات المدربات التي شعرت بها على نطاق واسع بعد المعارك الأولى. إشعار بهذا الاجتماع الذي سيعقد في المستوصف بعد أن وجد طريقه بطريق الخطأ إلى نيويورك تايمزكانت صالات المستوصف مزدحمة بالسيدات لمفاجأة المجموعة الصغيرة من المديرين.

بحضور القس د. بيلوز والدكتورة إليشا هاريس ، تم تنظيم لقاء رسمي. في حين تم الاعتراف الكامل بالحاجة الملحة والملحة لتزويد الممرضات ، كان هناك شعور أيضًا بأن الحركة ستكون واسعة جدًا بحيث لا يمكن أن تقوم بها مؤسسة صغيرة جدًا. لذلك تمت صياغة خطاب بهذه المناسبة ، يدعو إلى عقد اجتماع عام في معهد كوبر ، وتم تعيين لجنة من السيدات الحاضرات للحصول على توقيعات على هذه الدعوة.

كان الاجتماع في معهد كوبر مزدحمًا للغاية. ثم تم تشكيل الجمعية الوطنية للمساعدة الصحية ، من أجل تنظيم الجهود النشطة للمساعدة التي تبذل في جميع أنحاء البلاد.

كما تم تشكيل جمعية العون الصحي للسيدات ، والتي كنا أعضاء فاعلين فيها. هذا الفرع يعمل يوميا

في معهد كوبر طوال الحرب. تلقت وأرسلت مساهمات من وسائل الراحة للجنود ، أرسلت بحماسة من البلاد ؛ لكن عملها الخاص كان نقل الممرضات إلى مقر الحرب. كان كل ما يمكن القيام به في حالة الضرورة القصوى هو فرز النساء الواعدات من بين الجموع التي تقدمت بطلبات للعمل كممرضات ، ووضعهن لمدة شهر في التدريب في مستشفى بلفيو العظيم في نيويورك ، والذي وافق على ذلك. لتلقي مرحلات المتطوعين ، وتزويدهم بملابس صغيرة ، وإرسالها للتوزيع على الآنسة ديكس ، التي تم تعيينها مشرفًا على الممرضات في واشنطن.

الدكتور هاموند ، صديقي الشخصي ، قابلني بالقرب من المنزل ، ورأى الدم ، ولمس ذراعي ، وقال: "جنرال ، ذراعك مكسورة". مرت الكرة الأخيرة عبر مفصل الكوع وسحقت العظام إلى أجزاء صغيرة. قادني إلى كوخ أسود ، كبير بما يكفي لسرير مزدوج فقط. استلقيت هنا ، مخيفًا زوجًا زنجيًا مسنًا كان يخشى في البداية أن يكتشف بعضنا كنزًا مخفيًا كان في ذلك السرير ويصادره.

سرعان ما وقف جراح اللواء ، الدكتور بالمر ، وعدة أشخاص آخرين بجانب سريري للتشاور. أخيرًا ، أخبرني الدكتور بالمر ، بوجه جاد ، أن ذراعي أفضل. قلت: "حسنًا ، تفضل."

"ليس قبل الساعة الخامسة مساءً ، عامة". "لما لا؟" "رد الفعل يجب أن يبدأ." لذلك كان علي أن أنتظر ست ساعات. لقد تلقيت الجرح الثاني حوالي الساعة العاشرة والنصف. كنت قد وصلت إلى المنزل في حوالي الساعة الحادية عشرة ، وفي بعض الضعف والانزعاج احتل كابينة الزنجي حتى الساعة المحددة. في ذلك الوقت ، جاء الدكتور بالمر ومعه أربعة جنود شجعان ونقالة كبيرة. وضع الطبيب العاصبة حول الذراع بالقرب من الكتف ، وشدها بإحكام أكثر وأكثر إحكامًا فوق الجرح. ثم حملوني إلى حجرة البتر ، وهو مكان مخيف بعض الشيء بذراعيه ورجليه ويديه لم يتم حملهما جميعًا بعد ، وزملاء فقراء بعيون قلقة ينتظرون دورهم.

على المنضدة الطويلة ، تم دعمي بلطف ؛ الدكتور جرانت ، الذي جاء من الأمام ، خفف من الضيق الشديد للعاصبة. تم إعطاء مزيج من الكلوروفورم والغاز ونمت بهدوء. قام بالمر ببتر ذراعه فوق الكوع. عندما استيقظت فوجئت عندما وجدت العبء الثقيل قد انتهى.

جلست بجانبه لكن لحظات قليلة عندما لاحظت ظلًا أخضر على وجهه. أظلمت ، ونما تنفسه - ثم توقف. أعتقد أنه لم يكن أكثر من عشرين دقيقة من الوقت الذي لاحظت فيه المسحة الخضراء حتى رحيله. اتصلت بالممرضة ، التي أحضرت الرجل الضخم الذي رأيته عند باب الجناح السيئ ، والآن عرفت أنه جراح ، وعلمت أيضًا ، من خلال الظل المفاجئ على وجهه عندما رأى الجثة ، أنه كان منزعجًا ؛ ولما كان قد أعطى توجيهات دقيقة لإزالة السرير ومحتوياته وغسل الأرض ورش كلوريد الجير ، اقتربت من جانبه وقلت بصوت منخفض:

"دكتور ، أليست هذه الغرغرينا في المستشفى؟"

نظر إليّ ، وبدا أنه أخذ مقياسي وأجاب:

"أنا آسف جدا أن أقول ، سيدتي ، هذا هو الحال".

"إذن أنت تريد الليمون!"

"سنكون سعداء بوجودهم!"

"مسرور لوجودهم؟" كررت ، بدهشة عميقة ، لماذا ، يجب أن يكون لديك! "

بدا متفاجئًا من جديتي ، وشرع في التوضيح:

"أرسلنا إلى هيئة الصرف الصحي الأسبوع الماضي ، وحصلنا على نصف صندوق.

"الهيئة الصحية ، ونصف علبة ليمون؟ كم جريح لكم؟"

"سبعمائة وخمسون".

"سبعمائة وخمسون جريحاً! غرغرينا المستشفى ونصف علبة ليمون!"

"حسنًا ، كان هذا كل ما يمكننا الحصول عليه ؛ الحكومة لا تقدم شيئًا ؛ لكن قسيسنا من بوسطن - زوجته كتبت

للأصدقاء هناك ويتوقع صندوق الأسبوع المقبل "

"إلى بوسطن من أجل علبة ليمون!"

ذهبت إلى رئيسة الممرضة التي أعطتني مواد الكتابة ، وكتبت ملاحظة قصيرة إلى نيويورك تريبيون:

"لقد اندلعت الغرغرينا في المستشفى في واشنطن ، ونريد ليمونًا! ليمونًا! ليمونًا! ليمونًا! لا يوجد رجل أو امرأة في صحة جيدة ، له الحق في كأس من عصير الليمون حتى يحصل هؤلاء الرجال على كل ما يحتاجون إليه ؛ أرسل لنا الليمون!"

وقعت على اسمي وأرسلته بالبريد على الفور ، وظهر في صباح اليوم التالي. في ذلك اليوم ، أرسل شويلر كولفاكس صندوقًا إلى مسكني ، وخمسة دولارات في مذكرة ، يطلب مني إرسالها إليه إذا كنت تريد المزيد ؛ لكن في ذلك اليوم بدأ الليمون يتدفق إلى واشنطن ، وسرعان ما أعتقد ، في كل مستشفى في الأرض. أرسل الحاكم أندروز مائتي صندوق إلى الجراح العام. لقد استقبلت الكثير ، في وقت من الأوقات كان هناك عشرين سيدة ، العديد منهن مع سيارات إسعاف ، يوزعون تلك التي جاءت إلى عنواني ، وإذا كان هناك المزيد من الغرغرينا في المستشفى في ذلك الموسم ، لم أرها ولم أسمع بها.

علم الضباط في مستشفى كامبل بالخطاب ، وكانوا سعداء بالإمدادات التي جلبتها ، لكن بعض الوقت مر قبل أن يتعرفوا على الكاتبة على أنها الأخت الصغيرة في الجناح السيئ ، والتي اشتهرت بأنها "أفضل جرح- خزانة ملابس في واشنطن ".

جاء الجراح وايت إليّ وقال: "أيها الشاب ، هل ستنزع ذراعك أم أنك ستستلقي هنا وتترك الديدان تلتهمك؟" سألته عما إذا كان لديه أي كلوروفورم أو كينين أو ويسكي ، فأجاب "لا ، وليس لدي وقت لأتحدث معك." قلت أنه كان صعبًا ، لكن المضي قدمًا وخلعه. أمسك بذراعي ، ونزع الضمادة ، ودفع إبهامه من خلال الجرح وقال لي أن "تعال" ، وساعدني على المشي إلى طاولة البتر. وضعوني على الطاولة ، وقطعوا بلوزتي وأكمام القميص المليئة باليرقات ، وبعد الكثير من الوخز الأولي والشعور بالإهمال حول ذراعي وكتفي جعلوني أجلس على كرسي ، وأردوا إمساك ساقي ، لكنني قال "لا ، لن أركلك". جمعت أسناني معًا ووضعت يدي في شعري ، وقلت لهم أن يستمروا. بعد قطع الجزء العلوي من ذراعي وإخراج العظم ، أرادوا مني أن أرتاح لمدة ساعة أو نحو ذلك ؛ الذي رفضت. أردت سوى وظيفة واحدة لها. ثم انتهوا من ذلك ، بينما كنت أتنفس ، وانخفض الفك السفلي على الرغم من انتزاعي القوي. ثم اقتيدوني مسافة قصيرة وتركوني مستلقيًا على الرمال الساخنة.

بعد معركة دونلسون ، ذهبت الأم بيكرديك من القاهرة في أول قارب مستشفى ، وساعدت في نقل الجرحى إلى القاهرة ، وسانت لويس ولويزفيل ، وفي رعاية المصابين بجروح بالغة بحيث لا يمكن نقلهم. في طريقها إلى ساحة المعركة ، قامت بتنظيم الأمور على أكمل وجه. كانت الأسرة جاهزة للركاب ، وتم تحضير الشاي والقهوة والحساء والعصيدة وبنش الحليب والماء المثلج بكميات كبيرة ، تحت إشرافها ، وأحيانًا بيدها.

عندما نُقل الجرحى على متن السفينة ، تشوه شكلهم البشري تقريبًا ؛ الأرض المتجمدة التي قطعت عن الالتصاق بها ؛ مبردة مع البرد الشديد الذي ظل فيه البعض لمدة أربع وعشرين ساعة ؛ الإغماء مع فقدان الدم والألم الجسدي ونقص التغذية ؛ مثقوب بركوب رهيبة لمسافة خمسة أميال فوق الطرق المتجمدة ، في سيارات الإسعاف ، في عربات المزرعة العامة في تينيسي ، بدون نوابض ؛ حرق بالحمى هذيان في الهذيان ، أو في ضعف الموت ، كان قارب الأم بيكرديك مستعدًا لهم.

بدأت حمى التيفود بالظهور في المخيم ، حيث كانت شمس يونيو الحارقة تنهمر علينا ، وسرعان ما اكتظت المستشفيات بضحاياها. على طول كل جانب من جوانب الخيمة ، يتم وضع المرضى ، على بطانيات أو أسرة أطفال ، تاركين مساحة للمرور بين الأسرة. يتكون طاقم المستشفى من جراح ، وجراح مساعد ، ومضيف مستشفى ، ومدير جناح ، وأربع ممرضات ، وطباخين ، ورجل من جميع الأعمال لنقل المياه ، وقطع الأخشاب ، وجعل نفسه مفيدًا بشكل عام.

لم أر أحدا مثلها قط. لم يكن هناك حقًا ما نفعله نحن الجراحين سوى تضميد الجروح وإعطاء الأدوية. قامت بسحب قمصان أو أدراج نظيفة من بعض الزوايا كلما دعت الحاجة إليها. كان الغذاء جاهزًا لكل رجل بمجرد اصطحابه على متن الطائرة. كان الجميع قد أفرغوا من الدم وتجمد الوحل في ساحة المعركة ، بقدر ما تسمح به حالته. تم استبدال زيه المتيبس الدم ، والقذر في بعض الأحيان ، بملابس مستشفى ناعمة ونظيفة. صرخات لا تنقطع من "الأم! الأم! الأم!" رن من خلال القارب ، في كل نغمة من التوسل والكرب. واستدارت إلى كل رجل بحنان سماوي ، كما لو كان بالفعل ابنها.

في إحدى المرات ، عندما انتقلت من جناح إلى جناح في مستشفى ، في هيلينا ، أركنساس ، صادفت زميلًا فقيرًا من الواضح أنه على وشك الموت. قبل عرضي بكتابة رسالة إلى والدته ، لكنه قال ، مشيرًا إلى رفيق في السرير المجاور ،

"اكتب له أولاً ، يمكنني الانتظار."

كنت أشك في أنه يستطيع الانتظار ، لأن شحوب الموت بالفعل كانت تخيم على وجهه ، فحثته مرة أخرى قائلا:

"تحدث بأسرع ما يمكن ، وسوف أكتب بسرعة ؛ هناك وقت لكلا الحرفين."

لكنه أصر. "خذه أولاً!" واضطررت للطاعة. كنت أكتب بأسرع ما يمكن ، وشاهدت الرفيق الشجاع الذي تخلى عن آخر مواساته الأرضية لرفيقه ، والذي كان يفشل بسرعة. لاحظ أن عيني تبحث عنه باستمرار ، فأشار بضعف إلى إحدى الممرضات ، التي سلمته في الفراش حتى لا يزعجني وجهه المبيض وضيق التنفس. وعندما انتقلت إلى سريره لتلقي إملاءاته ، كان قد تجاوز حاجتي إلى خدماتي.

21 ديسمبر 1862: اقضِ جزءًا كبيرًا من اليوم في قصر كبير من الطوب على ضفاف نهر راباهانوك ، والذي استخدم كمستشفى منذ المعركة - يبدو أنه لم يستقبل سوى أسوأ الحالات. خارج الأبواب ، عند سفح شجرة ، على بعد عشرة ياردات من مقدمة المنزل ، لاحظت كومة من الأقدام والأرجل والذراعين واليدين المبتورة ، وما إلى ذلك ، حمولة كاملة لعربة حصان واحد. العديد من الجثث ملقاة على مقربة ، كل منها مغطى ببطانية من الصوف البني. في ساحة الباب ، باتجاه النهر ، توجد قبور جديدة ، معظمها لضباط ، أسمائهم على قطع من البراميل أو الألواح المكسورة ، عالقة في التراب.

23 ديسمبر 1862: ظهرت نتائج المعركة المتأخرة في كل مكان هنا في آلاف الحالات. يموت المئات كل يوم في مستشفيات المعسكرات واللواءات والتفرقة. هذه مجرد خيام ، وأحيانًا فقيرة جدًا ، الجرحى يرقدون على الأرض ، محظوظون إذا كانت البطانيات موزعة على طبقات من أغصان الصنوبر أو الشوكران ، أو أوراق صغيرة. لا مهود نادرا ما حتى مرتبة. من حين لآخر ، يتمسك بي أحد الشباب بشكل متشنج ، وأفعل ما بوسعي من أجله ؛ على أي حال ، توقف معه واجلس بالقرب منه لساعات إذا رغب في ذلك.

في أحد المستشفيات ، أجد Thomas Haley ، شركة M ، رابع فرسان نيويورك. صبي أيرلندي عادي ، عينة رائعة من الرجولة الجسدية الشابة ، أطلق النار على ساقيه ، ومات حتما. جئت إلى هذا البلد من أيرلندا للتجنيد. ينام بهدوء في هذه اللحظة (لكنه نوم الموت). لديه ثقب رصاصة في الرئة. رأيت توم عندما أحضر إلى هنا لأول مرة ، منذ ثلاثة أيام ، ولم أفترض أنه يستطيع العيش لمدة اثني عشر ساعة. ينام معظم الوقت ، أو ينام نصفه. غالبًا ما آتي إليه وأجلس بجانبه في صمت تام ؛ سوف يتنفس لمدة عشر دقائق بهدوء وبشكل متساوٍ مثل طفل صغير نائم. شباب فقير ، وسيم ، رياضي ، بشعر لامع وغزير. ذات مرة بينما كنت جالسًا أنظر إليه بينما كان نائمًا ، فجأة ، وبدون أدنى بداية ، استيقظ ، وفتح عينيه ، وأعطاني نظرة طويلة وثابتة ، وأدار وجهه قليلاً جدًا لينظر إليه بسهولة ، نظرة واحدة طويلة وواضحة وصامتة ، تنهد طفيف ، ثم عاد وذهب في غفوته مرة أخرى.

في سرير واحد ، كان الشاب ماركوس سمول ، شركة كيه ، السابع مين. مريض بالدوسنتاريا وحمى التيفوئيد. حالة حرجة للغاية ، أتحدث معه كثيرًا. يعتقد أنه سيموت ، يبدو أنه سيموت بالفعل. أكتب له رسالة إلى إيست ليفرمور بولاية مين. سمحت له بالتحدث معي قليلاً ، ولكن ليس كثيرًا ، وأنصحه بالتزام الهدوء الشديد. افعل معظم الحديث بنفسي ، ابق معه لفترة طويلة ، وهو يمسك بيدي.

في المقابل ، تجلس سيدة عجوز من الكويكرز بجانب ابنها عامر مور ، المدفعية الأمريكية الثانية. أصيب برصاصة في رأسه بعد أسبوعين من ذلك ، وهو منخفض جدًا ومنطقي تمامًا ، من الوركين إلى الأسفل مشلولًا ، سيموت بالتأكيد. أتحدث إليه بكلمات شديدة كل يوم ومساء. يجيب بسرور ، لا يريد شيئًا.أخبرني بعد فترة وجيزة من وصوله إلى شؤون منزله ، أن والدته كانت مريضة ، وكان يخشى إخبارها بحالته. مات بعد وقت قصير من قدومها.

وأخيراً ساد الاعتقاد بأن جميع الجرحى قد تم نقلهم من الميدان وتوقف فرق الإغاثة عن العمل. نظر من خيمته في منتصف الليل ، لاحظ "Blind Jack" لوغان ، الذي كان آنذاك عقيدًا ، ضوءًا خافتًا يتلألأ هنا وهناك في ساحة المعركة المهجورة ، وبعد أن حيرها لبعض الوقت ، قرر أنه شخص يسرق الموتى. أرسل منظمته لإحضار الوغد. كانت الأم بيكرديك ، مع فانوس ، تتلمس طريقها بين الموتى. توقفت ، وألقت وجوههم الباردة تجاهها ، تفحصتهم بتمعن ، غير مرتاحة خشية أن يُترك البعض للموت دون أن يهتموا به. لم تستطع الراحة بينما اعتقدت أنه تم التغاضي عن أي شخص ما زال على قيد الحياة.

تم استدعائي في منتصف الليل إلى سرير الموت. كانت حالة جرح في الفخذ ، وكان الطرف بأكمله منتفخًا تقريبًا إلى درجة الانفجار ، وباردًا جدًا لدرجة أن اللمس ، وكان شفافًا تقريبًا مثل الزجاج. كنت أعلم أن هذا كان مرض الحمى وأن العلوم الطبية لم يكن لها علاج ؛ لكني أردت تدفئة ذلك الطرف البارد ، لاستدعاء الدورة الدموية إلى تلك الكتلة الخاملة. الفكرة الأولى كانت كمادات دافئة ومبللة وطوب ساخن وفانيلا ساخن ؛ لكن المطبخ كان مقفلاً ، ولم يكن بإمكاني فعل ذلك إلا قليلاً ، باستثناء تلقي وكتابة رسائل احتضارها إلى والديه ، والفتاة التي كانت تنتظر أن تكون زوجته.

عندما جاءت ساعة الصباح للجراح كان لا يزال على قيد الحياة. وبناءً على اقتراحي ، تم وضع الكمادات الدافئة. قال ، "إنهم يشعرون بالرضا" ، وكان مرتاحًا لهم تمامًا ، لكنه مات في حوالي الساعة العاشرة صباحًا. شعرت بالحزن الشديد عندما اعتقدت أنه عانى من البرد في آخر ليلة من حياته ، ولكن كيف نتجنب أي عدد من الحوادث المماثلة؟ لم يكن هناك مصطنعة

التدفئة في أي من الأجنحة. تم الحصول على حوض من الماء الدافئ فقط من خلال تفضيل خاص للطهاة.

قررت أن أضع مشكلتي أمام الطهاة ، الذين اجتمعوا ليسمعوني أروي قصة تلك الوفاة وحزني لأنني لم أستطع التخلص من البرد في تلك الليلة الأخيرة الحزينة.

جميعهم مسحوا عيونهم على مآزرهم. ذهب رئيس الطهاة إلى خزانة ، وأحضر مفتاحًا وسلمه لي قائلاً:

"هناك ، أمي ، هو مفتاح هذا المطبخ ؛ تعال إلى هنا متى شئت. سنجد دائمًا مكانًا في نطاقات الطوب الخاص بك ، وسأحصل على شيء جميل في الخزانة كل ليلة لك وللممرضات."

ثبت أن هذا هو مفتاح الموقف ، وبعد أن تلقيت هذا الجزء من المعدن من الطاهي ، لم تكن هناك حالة وفاة واحدة من فقر الدم في أي جناح حيث كنت حرة في العمل ، على الرغم من أنني كنت أعاني من ذلك ، على ما أعتقد ، ستين. أصاب الرجال بقشعريرة في ليلة واحدة. استنتجت أن "piemia" فرنسية للإهمال ، وأن الترياق هو الدفء والطعام المغذي والمنشطات والاحتكاك والهواء النقي والبهجة ، ولم أتردد في القول إنه إذا أراد الموت إخراج الرجل من يدي ، يجب أن ترسل بعض العوامل الأخرى غير piemia. أنا لا أؤمن بالنظرية الطبية المتعلقة بها. لا تصدق أن القيح يدخل في الأوردة أبدًا ، أو أن هناك أي سم حوله ، باستثناء الجهل واللامبالاة من جانب الأطباء والممرضات.


& quotHysteria & quot والتاريخ الغريب للهزازات

اذكر الهزازات ويفكر معظم الناس على الفور في المتعة الجنسية للمرأة. ولا عجب في ذلك: ما يقدر بثلث النساء الأميركيات البالغات يمتلكن الآن واحدة على الأقل. ينتج عن تحفيز البظر باستخدام الهزاز هزات الجماع بشكل موثوق حتى عند النساء اللواتي يجدن صعوبة في تجربتها بطرق أخرى. والنساء اللواتي يستخدمن الهزاز يبلغن باستمرار عن التحسن الجنسي في كل من الجنس الفردي والشريك.

لكن من المفارقات أن المتعة الجنسية للمرأة كانت أبعد ما تكون عن أذهان الأطباء الذكور الذين اخترعوا الهزازات منذ ما يقرب من قرنين من الزمان. كانوا مهتمين بجهاز موفر للعمالة لتجنيب أيديهم الإرهاق الذي طوروه لإعطاء الأيدي الجنسية لتيار ثابت من سيدات القرن التاسع عشر اللائي عانين من "الهستيريا" ، وهو مرض غامض يمكن التعرف عليه بسهولة اليوم على أنه إحباط جنسي. هناك حكاية غريبة تقدم رؤى غريبة في كل من تاريخ الألعاب الجنسية والمفاهيم الثقافية حول الحياة الجنسية للمرأة.

حتى القرن العشرين ، كان الرجال الأمريكيون والأوروبيون ، بمن فيهم الأطباء ، يعتقدون أن النساء لا يشعرن بالرغبة الجنسية أو المتعة. لقد اعتقدوا أن المرأة كانت مجرد أوعية لحمية لشهوة الذكور وأن الجماع الذي بلغ ذروته في القذف الذكري يلبي احتياجات المرأة المثيرة. كانت النساء اجتماعيًا للاعتقاد بأن "السيدات" ليس لديهن دافع جنسي ، وهذا الواجب يتطلب منهن تحمل الجنس من أجل إبقاء أزواجهن سعداء وإنجاب الأطفال.

وليس من المستغرب أن تترك هذه المعتقدات عددًا هائلاً من النساء محبطات جنسيًا. واشتكوا للأطباء من القلق ، والأرق ، والتهيج ، والعصبية ، والتخيلات الجنسية ، والشعور بالثقل في أسفل البطن ، والرطوبة بين الساقين. أصبحت هذه المتلازمة تعرف باسم "الهستيريا" ، من الكلمة اليونانية الرحم.

تعود الشكاوى الموثقة من الهستيريا الأنثوية إلى القرن الثالث عشر. أدرك الأطباء في تلك الحقبة أن النساء لديهن الرغبة الجنسية ، ونصحوهن بالتخفيف من إحباطهن الجنسي من قضبان اصطناعية. في القرن السادس عشر ، طلب الأطباء من الهستيريين المتزوجين تشجيع شهوة أزواجهن. لسوء الحظ ، ربما لم يساعد ذلك الكثير من الزوجات ، لأن الأبحاث الجنسية الحديثة تظهر بوضوح أن حوالي 25 في المائة فقط من النساء يعانين من النشوة الجنسية باستمرار من الجماع. تحتاج ثلاثة أرباع النساء إلى تحفيز البظر المباشر ، ومعظم الجماع لا يوفر الكثير. بالنسبة للهستيريا التي لا تخفف من شهوة الزوج ، وللأرامل ، وللنساء غير المتزوجات وغير السعوديات ، ينصح الأطباء بركوب الخيل ، والتي ، بالنسبة للبعض ، توفر تحفيزًا كافيًا للبظر لتحفيز النشوة الجنسية. لكن ركوب الخيل قدم لكثير من النساء القليل من الراحة ، وبحلول القرن السابع عشر ، كانت قضبان اصطناعية أقل خيارًا ، لأن حكام الحشمة نجحوا في تشويه صورة العادة السرية على أنها "إساءة للذات".

لحسن الحظ ، ظهر علاج موثوق ومقبول اجتماعيًا. قام الأطباء أو القابلات بوضع الزيت النباتي على الأعضاء التناسلية للمرأة ثم قاموا بتدليكها بإصبع أو إصبعين بالداخل وضغط كعب اليد على البظر. مع هذا النوع من التدليك ، كان لدى النساء هزات الجماع وشعرن بارتياح مفاجئ ومفاجئ من الهستيريا. لكن الأطباء لم يسموا ذروة النشوة عند النساء. أطلقوا عليها اسم "النوبات" لأن الجميع يعرف أن النساء غير قادرات على الشعور بالنشوة الجنسية ، لذلك لا يمكن أن يشعرن بالنشوة الجنسية.

بحلول أوائل القرن التاسع عشر ، ترسخت النوبة التي تتم بمساعدة الطبيب بقوة في أوروبا والولايات المتحدة ، وأثبتت أنها هبة من السماء للعديد من الأطباء. في ذلك الوقت ، كان الجمهور ينظر إلى الأطباء بارتياب كبير. كان الطب ، في أحسن الأحوال ، بدائيًا. لم يحصل معظم الأطباء على تدريب علمي. وأسفر علاجهم المعتاد ، النزيف ، عن مقتل أشخاص أكثر مما ساعد. ولكن بفضل تدليك الأعضاء التناسلية ، كانت الهستيريا واحدة من الحالات القليلة التي يمكن للأطباء علاجها بنجاح ، وأنتجت أعدادًا كبيرة من النساء الممتنات اللائي عادن بأمانة وانتظام ، متلهفين لدفع تكاليف العلاج الإضافي. لمزيد من المعلومات عن علاج الهستيريا في القرن التاسع عشر ، اقرأ الطريق إلى ويلفيل بواسطة T.C. بويل أو مشاهدة الفيلم.

لسوء الحظ بالنسبة للأطباء ، كان لعلاج الهستيريا جانب سلبي - مؤلم وعض الأصابع واليدين من كل هذا التدليك. في المجلات الطبية في أوائل القرن التاسع عشر ، أعرب الأطباء عن أسفهم لأن علاج الهستيريين فرض ضرائب على قدرتهم على التحمل. يعني إجهاد اليد المزمن أن بعض الأطباء يواجهون صعوبة في الحفاظ على العلاج لفترة كافية لتحقيق النتيجة المرجوة (والمربحة).

لكون الضرورة أم الاختراع ، بدأ الأطباء بتجربة البدائل الميكانيكية لأيديهم. لقد جربوا عددًا من موانع تدليك الأعضاء التناسلية ، من بينها الأدوات التي تعمل بالماء (أسلاف أجهزة تدليك الاستحمام اليوم) ، وقضبان اصطناعية تعمل بالضخ بالبخار. لكن الآلات كانت مرهقة وفوضوية وغير موثوقة في كثير من الأحيان وخطيرة في بعض الأحيان.

ثم في أواخر القرن التاسع عشر ، دخلت الكهرباء المنازل الأمريكية ، وظهرت الأجهزة الكهربائية الأولى: المروحة الكهربائية ، ومحمصة الخبز ، وغلاية الشاي ، وماكينة الخياطة. في عام 1880 ، قبل أكثر من عقد من اختراع المكواة الكهربائية والمكنسة الكهربائية ، سجل الطبيب الإنجليزي المغامر الدكتور جوزيف مورتيمر جرانفيل براءة اختراع الهزاز الكهروميكانيكي.

كانت الهزازات ، سواء الموصولة بالكهرباء أو التي تعمل بالبطارية لاحقًا ، من الضربات الفورية. لقد أنتجوا النوبة بسرعة وأمان وموثوقية وبقدر ما ترغب فيه النساء. خلال أوائل القرن العشرين ، فقد الأطباء احتكارهم لعلاج الهستيريا حيث بدأت النساء في شراء الأجهزة لأنفسهن ، وذلك بفضل الإعلانات في المجلات النسائية الشهيرة ، ومن بينها: نيدلكرافت, رفيق منزل المرأة، وكتالوج Sears and Roebuck ، Amazon.com في تلك الحقبة.

ومع ذلك ، لجعل الهزازات مقبولة اجتماعيًا ، تم إخفاء الغرض الحقيقي منها. كانوا يطلق عليهم "مدلك شخصي" (ولا يزالون في بعض الفهارس حتى اليوم). لكن النساء المميزين ومؤلفي الإعلانات يعرفون جيدًا ما الذي يدور حوله "المدلكون". وصف إعلان واحد في عام 1903 في كتالوج سيرز مدلكًا شهيرًا بأنه "رفيق رائع. . . كل ملذات الشباب. . . سوف تنبض في داخلك. "

أعطت الكهرباء النساء هزازات منزلية ، ولكن في غضون بضعة عقود ، كادت الكهرباء تقضي عليهن. تم اختراع الأفلام في عام 1890 ، وبحلول عام 1891 ، تم تصوير المواد الإباحية. خلال العشرينيات من القرن الماضي ، بدأت الهزازات تظهر في أفلام الأيل ، والتي جردت الأجهزة من تمويهها وسرعان ما جعلتها غير مقبولة اجتماعيًا. اختفت إعلانات الهزاز من وسائل الإعلام الاستهلاكية ، وكان من الصعب العثور على الهزازات في السبعينيات. تغير ذلك عندما ظهرت الحركة النسائية في الوقت الذي قدمت فيه شركة هيتاشي العصا السحرية ، والتي لا تزال الهزاز الأكثر شعبية في العالم.

تتوفر اليوم العشرات من الطرز: نماذج سفر تعمل بالبطارية ومكونات إضافية ومقاومة للماء وكبيرة وصغيرة وصغيرة الحجم (الرصاص). تمتلك ثلث النساء الأميركيات البالغات هزازًا واحدًا على الأقل ، والعديد منها يمتلك العديد منها ، ويستخدمها حوالي نصف مالكي الهزازات في ممارسة الجنس مع الشريك. وفكر فقط ، نحن مدينون بكل شيء لإرهاق الطبيب.

ماينز ، راشيل. تكنولوجيا النشوة الجنسية: "الهستيريا" ، الهزاز ، ورضا المرأة الجنسي. مطبعة جامعة جونز هوبكنز ، 1999.


في العصر الفيكتوري & # 8211 على وجه التحديد من 1837 إلى 1901 & # 8211 عالج الأطباء المرأة عن طريق التحفيز التناسلي للحث على & # 8220 الهستيري النشوة & # 8221 أو النشوة الجنسية. كان من المفترض أن تكون هذه الهستيريا عبارة عن تراكم للسوائل في رحم المرأة ، وافترض الأطباء أنه بما أن الرجال ينزلون ويشعرون بالتحسن ، فقد كان الأمر منطقيًا.

لكن ماذا عن الأزواج؟ ماذا لديهم ليقولوا عن هذا؟ حسنًا ، لم يتم تدريب السادة المناسبين في ذلك الوقت على تلبية احتياجات زوجاتهم & # 8211 لم يكن من المفهوم حتى أن المرأة لديها احتياجات. بدلاً من ذلك ، كان من الأسهل بكثير استدعاء الطبيب عندما ظهرت على المرأة أعراض الهستيريا. نعم ، يمكن للطبيب أن يعالج النساء في منزلهن. أصبحت Fainting Couch أو Chaise Lounge مشهورة بالنسبة للسيدات & # 8217 الراحة أثناء هذا العلاج & # 8220 & # 8221.

كانت الهستيريا الأنثوية تشخيصًا طبيًا شائعًا ، تم إجراؤه حصريًا في النساء ، والذي لم يعد يعترف به اليوم من قبل السلطات الطبية الحديثة باعتباره اضطرابًا طبيًا. كان تشخيصه وعلاجه روتينيًا لمئات السنين في أوروبا الغربية. تمت مناقشة الهستيريا على نطاق واسع في الأدبيات الطبية للعصر الفيكتوري. أظهرت النساء اللائي يُعانين منه مجموعة واسعة من الأعراض بما في ذلك الإغماء والعصبية والأرق واحتباس السوائل وثقل البطن وتشنج العضلات وضيق التنفس والتهيج وفقدان الشهية للطعام أو الجنس و & # 8220a الميل إلى يسبب مشكلة & # 8221.

النساء المصابات بالهستيريا تحت تأثير التنويم المغناطيسي ، كاليفورنيا. 1870s.

منذ العصور القديمة ، كانت النساء اللاتي يُعانين من الهستيريا يخضعن أحيانًا للتدليك # 8220 بيطري & # 8221 & # 8212 التحفيز اليدوي للجدار الأمامي للمهبل من قبل الطبيب حتى يعاني المريض & # 8220 نوبة هستيرية & # 8221.

إعلان من العصر الفيكتوري يظهر طبيبة تعالج امرأة وهستيريا # 8217s عن طريق & # 8220 تدليك بلفي & # 8221.

كان الحل هو اختراع أجهزة التدليك ، والتي تقصر العلاج من ساعات إلى دقائق ، مما يلغي الحاجة إلى القابلات ويزيد من قدرة الطبيب على العلاج. في مطلع القرن ، كانت أجهزة العلاج المائي متوفرة في باث ، وبحلول منتصف القرن التاسع عشر ، كانت شائعة في العديد من منتجعات الاستحمام رفيعة المستوى في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا. بحلول عام 1870 ، كان هزازًا يعمل بالساعة متاحًا للأطباء. في عام 1873 ، تم استخدام أول هزاز كهروميكانيكي في ملجأ في فرنسا لعلاج الهستيريا.

بينما أقر الأطباء في تلك الفترة بأن الاضطراب ناجم عن عدم الرضا الجنسي ، إلا أنهم بدوا غير مدركين أو غير راغبين في الاعتراف بالأغراض الجنسية للأجهزة المستخدمة لعلاجه. في الواقع ، كان إدخال المنظار أكثر إثارة للجدل من إدخال الهزاز.

مريضة مصابة بهستيريا النوم ترتدي سترة مستقيمة.

التيارات الكهربائية عالية التردد في الطب ، 1910.

التدليك بالماء كعلاج للهستيريا ، كاليفورنيا. 1860.

ادعى طبيب في عام 1859 أن ربع جميع النساء يعانين من الهستيريا ، وهو أمر معقول بالنظر إلى أن أحد الأطباء قام بفهرسة 75 صفحة من الأعراض المحتملة للهستيريا ووصف القائمة بأنها غير مكتملة تقريبًا أي مرض يمكن أن يتناسب مع التشخيص. يعتقد الأطباء أن الضغوط المرتبطة بالحياة الحديثة تجعل النساء المتحضرات أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات العصبية ولتطوير المسالك التناسلية المعيبة. في أمريكا ، مثل هذه الاضطرابات لدى النساء أكدت مجددًا أن الولايات المتحدة على قدم المساواة مع أوروبا ، أعرب طبيب أمريكي عن سعادته بأن الدولة & # 8220 & # 8221 تلحق & # 8221 لأوروبا في انتشار الهستيريا.

راشيل ب. ماينز ، مؤلف تكنولوجيا النشوة: & # 8220Hysteria ، & # 8221 الهزاز ، و # 8217s الرضا الجنسي للمرأة، لاحظ أن مثل هذه الحالات كانت مربحة للغاية للأطباء ، حيث لم يكن المرضى معرضين لخطر الموت ولكنهم بحاجة إلى علاج مستمر. كانت المشكلة الوحيدة هي أن الأطباء لم يستمتعوا بالمهمة الشاقة للتدليك المهبلي (يشار إليها عمومًا باسم & # 8216 تدليك بلفي & # 8217): كان من الصعب على الطبيب إتقان هذه التقنية وقد يستغرق الأمر ساعات لتحقيق & # 8220 هستيرية الانتيابي & # 8221. الإحالة إلى القابلات ، وهي ممارسة شائعة ، تعني خسارة عمل الطبيب.


العلاج الطبي - التاريخ

تاريخ العلاج الطبي لمرض السيلان

في كتابه المدرسي بعنوان "عمل عملي كامل حول طبيعة الأمراض التناسلية وعلاجها" ، ذكر هومر بوستويك أن "لا نعرف أي مادة ، والتي ، إذا أُخذت في النظام ، هي ترياق لعدوى مرض السيلان. لطالما تم البحث عن مثل هذا الترياق ، وكثيرًا ما تم الإعلان عن اكتشافه المزعوم ، لكن ليس لدينا سبب وجيه للاعتقاد بأن أيًا من هذه الأدوية الوقائية المزعومة معصومة من الخطأ. من الطبيعي أن نفترض أن جرعة صغيرة من جوهر أو مستخلص مكعبات ، أو زيت التربنتين ، قد يكون لها مثل هذا التأثير ، لكنها مسألة لا يمكن اختبارها إلا من خلال سلسلة من التجارب الصعبة أو شبه المستحيلة ، لأننا عدم توقع أن الرجال سوف يخضعون طواعية للعدوى ، فقط لإلزام المجرب العلمي.

في ذلك الوقت ، كان الدواءان الأكثر استخدامًا لكل من مرض السيلان الحاد والمزمن هما مكعبات الفلفل ، وهو نوع إندونيسي من الفلفل الذي تم استخدام مسحوق الفاكهة غير الناضجة منه ، وبلسم الكوبيبا (أو الكوبايفا) ، الذي تم استخراجه من أمريكا الجنوبية. شجرة. في عام 1859 ، تم استيراد 151000 رطل من بلسم الكوبيبا إلى بريطانيا العظمى ، إلى حد كبير لعلاج مرض السيلان! (2) كان مؤشر فعاليتها هو وقف التفريغ. كانت الصعوبة الرئيسية مع كلا المادتين هي تأثيرهما المعدي المعوي المزعج ، حيث تم تحمل مكعبات بشكل أفضل قليلاً من الاثنين. لذلك تم تجربة العديد من الوصفات الطبية لإخفاء الطعم والسمية ، مثل خلط الكوبيبا مع عرق السوس أو إما مع هيدروكسيد المغنيسيوم أو كربونات الأمونيوم ، أو استخدام كبسولات الجيلاتين. في كثير من حالات السيلان ، لكنها في حالات أخرى تفشل تمامًا ولا توجد لدينا أي وسيلة للتمييز بين هاتين الفئتين من الحالات مسبقًا. وهي لا غنى عنها بأي حال من الأحوال في علاج كل حالة من حالات السيلان ... [3)

ومع ذلك ، كانت معظم المنشورات في التسعينيات أكثر حماسة بشأن هذين النباتين. وفقًا لإصدار 1874 من قاموس Dunglison's للعلوم الطبية: "السيلان من كل نوع ، المصحوب بأي أعراض التهابية ، يتم علاجه بشكل أفضل من خلال نظام مضادات الالتهاب ، وتجنب كل أنواع التهيج ، والحفاظ على الجسم باردًا بجرعات صغيرة من الأملاح. ويخفف البول بأخف السوائل. بعد أن تهدأ الأعراض الالتهابية ، تظهر مكعبات أو بلسم الكوبيبا بجرعات تتراوح من 1 إلى 2 درام (2.7-3.6 جم) ثلاث مرات في اليوم ، وستجد أنها فعالة بالفعل أثناء وجود الأعراض الالتهابية. يقدم الإغاثة المقررة (4).

في عام 1879 اكتشف Neisser المكورات البنية وسرعان ما ثبت أنها العامل المسبب لمرض السيلان. أظهر وجوده باستمرار في المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة (5). تسببت ثقافات المكورات البنية عند إدخالها في مجرى البول لدى الرجال الأصحاء ، في حدوث المرض .6 على الرغم من أن إمكانية العلاج المركّز على أسباب المرض قد أثيرت الآن ، لم يسفر أي تقدم علاجي سريع.

بتشجيع من نجاح مضادات الخناق والكزاز في تسعينيات القرن التاسع عشر ، تم تقديم اللقاح الأول المحضر من المكورات البنية المقتولة المأخوذة من مختبر نيسير في عام 19097. كان انطباع الباحثين أن هذا العلاج أفاد التهاب المفاصل ، ولكنه كان أقل موثوقية ضد التهاب الإحليل. ومع ذلك ، اكتسبت اللقاحات المضادة للمكورات البنية المحضرة استخدامًا كبيرًا مع نتائج ملتبسة في أفضل الأحوال. تم إنتاج أول لقاح أمريكي بواسطة إدارة الصحة بمدينة نيويورك في عام 1910. وأوصى بحقنة كل ثلاثة أيام تقريبًا لمدة شهرين (8). في عام 1916 تمت مقارنة تأثير لقاحات المكورات البنية المقتولة والمكورات السحائية وعصيات القولون عن طريق الوريد في حالات السيلان ، وبعضها مصاب بالتهاب البربخ أو التهاب المفاصل. كانت الآثار مفيدة للغاية فيما يتعلق بالتهاب المفاصل. ومع ذلك ، لم تكن الاستجابات خاصة بلقاح المكورات البنية. تكهن المؤلف أن الآثار نتجت عن الحمى التي أحدثتها اللقاحات (9).وفقًا لإصدار 1920 من Osler's `` مبادئ وممارسات الطب '' ، فإن استخدام مصل مضاد المكورات المضادة وعلاج اللقاح يستحق التجربة ، إما أنه سيساعد في بعض الحالات ، وكلاهما يفشل في العديد. : "الطعام الجيد والهواء النقي والأمعاء المفتوحة" الأدوية قليلة القيمة ، وخاصة ساليسيلات الصوديوم ويوديد البوتاسيوم. (عدوى المكورات البنية) كانت لا تزال بيانًا موثوقًا به (11).

بدأ البحث عن عقاقير محددة مضادة للبكتيريا في تسعينيات القرن التاسع عشر. معظم تلك التي سبقت السلفانيلاميد كانت معدنية: مركبات الزرنيخ والأنتيمون والبزموت والذهب والزئبق. Hugh H. Young (1870-1945) ، أستاذ المسالك البولية في مستشفى جونز هوبكنز ، ركز على مركبات الزئبق في السعي لتطوير مطهر للمسالك البولية. من بين أكثر من 260 مركبًا تم تحضيرها ، حقق الميربرومين (Mercurochrome-220) ، الذي تمت تجربته لأول مرة في عام 1919 ، استخدامًا كبيرًا. وهو مشتق من الفلورسين مركب مع البروم والزئبق. أظهرت الدراسات في المختبر في عام 1921 أن Mercurochrome فعال ضد N. gonorrhoe في تخفيف 40 ضعفًا أعلى من ضد E. coli. يتألف علاج الشباب المعتاد من محلول Mercurochrome بنسبة واحد بالمائة يتم حقنه عن طريق الوريد ، مع تعديل الحجم وفقًا لوزن المريض. تم إعطاء ثلاث إلى ست دفعات بجرعة متزايدة ، عادة من 12 إلى 21 مل ، على بعد بضعة أيام (12). ريدويل وآخرون. استنتج من التجارب أن سلامة وفعالية هذا العلاج قد تحسنت عن طريق حقن مركوروكروم واحد في المائة في محلول جلوكوز بنسبة 50٪. لقد دافعوا عن جرعات أكبر بحجم أصغر مما كان يُنصح به سابقًا (حتى 20 جرعة في سبعة أسابيع). تمشيا مع نظريات إيرليخ ، افترضوا أنه في الجرعة العملية يكون التأثير الرئيسي لـ Mercurochrome هو أنه `` يحفز بشكل مباشر تدفق المواد المضادة للبكتيريا '' وثانيًا هو مبيد للجراثيم (13). لا يزال يونغ يتساءل في عام 1932: "يبدو الأمر رائعًا بعد عمل إيرليش الرائع مع arsphenamine". وتوقعه أنه في غضون سنوات قليلة سيتم علاج العديد من الأمراض المعدية عن طريق العلاج الكيميائي ، بحيث يظل العديد من المهن الطبية معادية للعلاج الكيميائي. (11) البيانات السريرية لريدويل وآخرون. تشير إلى أنه تمت إضافة علاج Mercurochrome إلى علاج غير محدد "روتيني" وقلل من الوقت اللازم لإحداث "علاج" بمقدار النصف: السيلان الحاد من حوالي 45 يومًا إلى 21 يومًا والسيلان المزمن من 95 يومًا إلى 46 يومًا. وجد أن هذا العلاج لا يعقم مجرى البول. في عام 1932 كان يقوم بغرس مركب بروتين فضي أو Mercurochrome في مجرى البول أو ري برمنجنات البوتاسيوم في الحويصلات المنوية بالإضافة إلى Mercurochrome في الوريد ، والنتائج الرائعة التي تم الحصول عليها تتحدث عن نفسها.

تم استخدام التعرض للحرارة لعلاج أمراض مختلفة منذ العصور القديمة. وفقًا لتقرير من "الأقسام الكهربائية" في مستشفيين بلندن في عام 1923 ، فقد بدأ التحقيق السريري في علاج عدوى المكورات البنية عن طريق الإنفاذ الحراري في عام 1913. في البداية ، اقتصر التسخين على المفاصل المصابة في حالات التهاب المفاصل بالمكورات البنية. بدأ علاج الأعضاء التناسلية عندما بدأت بعض حالات التهاب المفاصل في الاستجابة فقط بإضافة العلاجات الحرارية للأعضاء التناسلية. استند التقرير المتفائل إلى التجربة مع 25 حالة التهاب مفاصل ، 26 رجلاً و 16 امرأة مصابة بمرض السيلان ، لكن التقارير عن حالات إضافية لم تتبع (14).

حقق العلاج الحراري لعدوى المكورات البنية مبررًا علميًا في عام 1932 عندما اكتشف الباحثون في جامعة روتشستر ، نيويورك أنه في المختبر ، يتم قتل 99 ٪ من مزرعة المكورات البنية بساعتين من التعرض إلى 41.5 درجة -42 درجة مئوية ، على الرغم من مقاومة الحرارة تنوعت بين السلالات (15). قام هؤلاء الباحثون بإعطاء هذا المستوى من ارتفاع الحرارة في علاجات لمدة خمس ساعات إلى 20 امرأة مصابة بالسيلان ، اثنتان منهن مصابات أيضًا بالتهاب المفاصل. استجاب التهاب المفاصل بسرعة خاصة (16). من بين الطرق العديدة التي تم استخدامها لتسخين الجسم ، تم تفضيل نهج Mayo Clinic. تم استخدام خزانة حمى حيث تم وضع كل شيء ما عدا الرأس. استغرق الأمر ساعة على الأقل لرفع درجة الحرارة فوق 41 درجة مئوية. والتي تم الحفاظ عليها بعد ذلك لمدة 4-6 ساعات. تم إعطاء العلاجات كل يوم ثالث وكان مطلوبًا عادةً 5-6 علاجات لتحقيق الشفاء (17). أصبح هذا البروتوكول هو التقنية المعيارية ، لكن تاريخًا من أمراض القلب والأوعية الدموية يستبعد المرضى. تمت مقارنة تأثير ارتفاع الحرارة في التهاب المفاصل المكورات البنية والتهاب المفاصل الروماتويدي ووجد أنه علاجي في 80-90٪ من الأول ، ولكنه ليس مفيدًا بشكل خاص في الأخير (18). بعد عقد من استخدام العلاج الوريدي مع الزئبق في الجلوكوز مفرط التوتر ، سرعان ما تم قبول أن المعالجة المسبقة بمثل هذه الحقن سهلت فعالية ارتفاع الحرارة (19).

نظرًا لأن تركيز عدوى المكورات البنية عادةً ما يكون في الحوض أو الأعضاء التناسلية الخارجية ، فقد خلص بعض الباحثين إلى أنه يمكن تسهيل التأثير العلاجي عن طريق تسخين الحوض بدرجة أكبر مما قد يتحمله الجسم بالكامل (20). وهكذا تم إدخال عناصر التسخين لمدة ساعتين تقريبًا في المهبل وأحيانًا في المستقيم أيضًا عند النساء ، وكذلك في المستقيم عند الرجال ، محققة درجات حرارة محلية تقترب من 44 درجة مئوية (111 درجة فهرنهايت) لمدة تصل إلى ساعتين. مع إضافة تدفئة الحوض ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى عدد أقل من العلاجات. توصل الإجماع إلى أن ارتفاع الحرارة هو العلاج الأكثر موثوقية لالتهاب المفاصل بالمكورات البنية ، مع اختفاء الأعراض التناسلية في أغلب الأحيان (21). ومع ذلك ، فقد أصبح العلاج الحراري متقادمًا بشكل تدريجي بعد إدخال السلفوناميدات.

قد يكون قدوم ظهور المضادات الحيوية عام 1937 موسومة باسم sufanilamide. ونادرًا ما أثار أي دواء جديد الكثير من الحماس أو جذب الانتباه بسرعة. 22) ومع ذلك ، بحلول عام 1941 ، ظهرت خيبة الأمل في: `` العلاج الكيميائي لمرض السيلان ، عندما تم افتتاحه لأول مرة ، وعد اليوتوبيا الطبيب في سهولة الإدارة والمريض في سرعة العلاج. لقد تراكمت أدلة كافية وانقضى الآن الوقت الكافي للإشارة إلى مغالطة الانطباعات الأولى ... (23) ماذا حدث؟

ظهرت التقارير الأولى عن تأثير السلفانيلاميد على مرض السيلان في عام 1937. استمر العلاج في عيادة جامعة جونز هوبكنز أربعة أسابيع مع انخفاض الجرعة اليومية المقسمة من 4.8 جرام إلى 1.2 جرام في اليوم (إجمالي 65.6 جرام). أصبح 58 مريضًا بدون أعراض في حوالي أربعة أيام ، لكن ستة من المستجيبين الأوليين انتكسوا (24). تم إجراء تحقيق أكبر بكثير في لندن حيث تمت مقارنة تأثير السلفانيلاميد بنتائج العلاج القياسي في عام 1936. في الواقع ، استجابت حالات السلفانيلاميد بشكل أسرع وأظهرت عددًا أقل من الانتكاسات. اعتبرت المعالجة الأطول هي الأمثل ، 70-80 جم. المجموع 4 جم / يوم. تم الحصول على أفضل النتائج في المرضى الذين بدأ علاجهم خلال الأسبوع الثاني وليس الأسبوع الأول من أعراض مرض السيلان. تم تفسير ذلك من خلال الاستنتاجات التي مفادها أن السلفانيلاميد هو فقط جراثيم ويشتري الوقت لآليات المناعة للتأثير في العلاج - فرضية إيرليش. بينما اختفت الأعراض في أسبوع واحد ، حصلت ثلاثة أسابيع من العلاج على علاجات في 80٪ من الحالات. يمكن أن ترفع إعادة العلاج العلاج إلى 90٪ (25).

أصبح السلفابيريدين ، الذي سرعان ما تبعه سلفاثيازول ، نظائر السلفانيلاميد ، متاحًا في 1940-41. عالجت دورة مدتها أسبوع واحد من السلفابيريدين ثلاثة أرباع الحالات التي فشل فيها السلفانيلاميد ، بالإضافة إلى 87 ٪ من المرضى غير المعالجين سابقًا (26). كانت فعالية السلفاثيازول مساوية لفعالية السلفابيريدين ، ولكن تم تحمل السلفاثيازول بشكل أفضل ولذلك أصبح مفضلًا. معدل الشفاء حوالي 80٪ مع سلفاثيازول 2 جم يوميا لمدة 6-10 أيام لم تتحسن بجرعات أكبر (27 ، 28).

تُظهر البيانات من الجيش الأمريكي التأثير العميق لعقاقير السلفوناميد على الإعاقة المتعلقة بمرض السيلان. خلال الفترة من 1934 إلى 1937 ، أدى مرض السيلان في المتوسط ​​إلى دخول المستشفى لأكثر من 50 يومًا مع وجود 28 ٪ من المرضى الذين يعانون من مضاعفات. بحلول عام 1941 ، تقلص الاستشفاء إلى 22 يومًا والمضاعفات إلى ستة في المائة. تم إرجاع نصف أيام العجز إلى 10 إلى 20 في المائة من المرضى الذين فشلوا في الاستجابة لدورتين من السلفوناميد (29). Uhle et al. أشار إلى الخطر المتمثل في أن المرحلة غير المصحوبة بأعراض ولكن لا تزال معدية لم تسهل فقط انتشار العدوى إلى جهات الاتصال الجنسي ، ولكن بسبب تعرض السلالة للدواء لتصبح مقاومة للأدوية (26).

في دراسة استقصائية أجريت من عام 1936 إلى عام 1947 ، كان من الضروري زيادة كميات السلفوناميد لتكون علاجًا عامًا بعد عام. كان العلاج الحراري باستخدام نهج Mayo Clinic علاجيًا في 63٪ من الحالات ، لكن العلاج بالحرارة والسلفوناميد المشترك كان علاجيًا باستمرار. ومع ذلك ، أوصوا بالامتناع عن ارتفاع الحرارة حتى يثبت العلاج الدوائي عدم فعاليته ، بسبب مخاطره المحتملة على القلب والأوعية الدموية (30).

في عام 1943 ، بدأت المستشفيات العسكرية الأمريكية في تقييم البنسلين لعلاج مرض السيلان في المرضى الذين لم ينجح علاجهم باستخدام السلفوناميد. بسبب شوائب البنسلين المتاح وعدم وجود وسيلة موثوقة لتقدير الجرعات الفعلية ، كانت الجرعات صغيرة بالتأكيد. 80.000 إلى 160.000 وحدة أعطيت بجرعات مقسمة خلال 12 ساعة أدت إلى الشفاء في 96٪ من الحالات ، عالجت الدورة الثانية الباقي (31).

في عام 1946 تم الإبلاغ عن أربع حالات من مرض السيلان كانت العدوى فيها مقاومة "لكميات كبيرة" من البنسلين (0.6 إلى 1.6 مليون وحدة). تم تأكيد المقاومة من خلال الاختبارات المعملية. حدثت زيادة تدريجية في عدد سلالات المكورات البنية مع زيادة مقاومة البنسلين بعد عقد من الزمان (32). في دراسة أجريت في تورنتو بين عامي 1959 و 1966 ، انخفض عدد السلالات الحساسة لـ 0.01 وحدة / مل من 63٪ إلى 13٪ وزادت السلالات التي تتطلب 1.0 وحدة / مل على الأقل من أجل الاستئصال من لا شيء إلى 27٪ (33).

تم اكتشاف آليتين لمقاومة البنسلين في النهاية. في عام 1976 تم العثور على سلالات مقاومة في ولايتي كاليفورنيا ولندن والتي أنتجت بيتا لاكتاماز (بنسيليناز) - وهو إنزيم يثبط نشاط البنسلين (34،35). أظهرت الدراسات الاستقصائية الوبائية أن انتشار مثل هذه السلالات يتزايد بسرعة ، بحيث زاد تحديد مثل هذه السلالات في مراكز السيطرة على الأمراض من 328 في عام 1979 إلى 3717 في عام 1983 (37). بدا في البداية أنه تم استيرادها من قبل الأفراد العسكريين العائدين من شرق آسيا. في حين أن حوالي 0.1 في المائة من العزلات في الولايات المتحدة كانت مقاومة في عام 1980 ، في الغالب في كاليفورنيا ، كانت 30-40 ٪ من العزلات التي تم الحصول عليها في عيادات الفلبين مقاومة (36).

في عام 1980 تم التعرف على عزلات المكورات البنية الأولى المقاومة للبنسلين دون إنتاج البنسليناز (38). تم العثور على هذا بسبب طفرة صبغية. في عام 1983 ، حدث وباء محلي ناتج عن مثل هذه السلالة في ولاية كارولينا الشمالية. تم علاج المرضى بنجاح باستخدام سبيكتينوميسين (39).

بدأت محاولات إيجاد مضاد حيوي بديل للبنسلين لعلاج التهابات المكورات البنية. كان هذا في الغالب بسبب القلق لدى المرضى الذين يعانون من حساسية من البنسلين بدلاً من العدوى بسلالة مقاومة. في عام 1949 ، وجد أن الكلورتتراسيكلين (Aureomycin) فعال ، مع ميزة إضافية للإعطاء عن طريق الفم. 33). لسوء الحظ ، بدأت المقاومة تتطور بعد بضع سنوات ضد كل مضاد حيوي جديد فعال في البداية. سبكتينوميسين ، الذي تم تقديمه في عام 1967 ، حل محل التتراسيكلين كبديل للبنسلين في السبعينيات (42) ، وأوصى باستخدام سيفترياكسون للعلاج الأولي بمضادات السيلان في عام 1989 (43).

1. بوستويك ، إتش: عمل كامل حول طبيعة وعلاج الأمراض التناسلية ، نيويورك: بيرجس ، سترينجر وشركاه ، 1848. ص 215.

2. ميلتون ، جيه إل: في علم أمراض السيلان وعلاجه. نيويورك: W. Wood & amp Co. ، 1884. ص. 73-82.

3. بومستيد ، إف جي: علم الأمراض وعلاج الأمراض التناسلية ، طبعة منقحة. فيلادلفيا: بلانشارد وأمبير ليا ، 1864. ص. 89-96. اقتبس 95-96.

4. Dunglison، RJ: A Dictionary of Medical Science، ed ed. فيلادلفيا: H. ليا ، 1874. ص 466.

5. نيسر ، أ: على نوع من المكورات الدقيقة الخاصة بمرض السيلان. Med Life، 1932، 39: 507-510. الأصل: Ueber eine Gonorhoe eigenth mliche Micrococcusform. Centrlbl f med Wissenschaft ، 1879 ، 17: 497-500.

6. Bokai ، ج: عن مرض السيلان الحاد. ميد لايف ، 1932 ، 39: 511-513. الأصل: Ueber das Contagium der acuten Blennorhoe. Allg med Central-Zeitung، 1880، 49: 900-902.

7. بروك ، سي ، سومر ، أ: حول التقييم التشخيصي والعلاجي لحقن آرثريغون في الوريد. M nch med Wchnschr. ، 1913 ، 60: 1185-1188.

8. Satterlee ، GR: حالات التهاب المفاصل السيلاني التي يتم علاجها بلقاحات المكورات البنية. NY St J Med. ، 1910 ، 10: 565-567.

9. Culver ، H ،: علاج عدوى المكورات البنية عن طريق الحقن في الوريد للمكورات البنية المقتولة والمكورات السحائية وعصيات القولون. جاما ، 1917 ، 68: 362-366.

10. أوسلر ، دبليو: مبادئ وممارسات الطب ، الطبعة التاسعة. نيويورك: Appleton & amp Co. ، 1921. ص 128.

11. يونغ ، إتش إتش ، كولستون ، جي إيه ، هيل ، شبيبة: التهابات في الجهاز البولي التناسلي ، والمضاعفات. جاما ، 1932 ، 98: 715-722.

12. Young، HH، Hill، JH، Scott، WW: علاج الالتهابات والأمراض المعدية باستخدام Mercurochrome-220 القابل للذوبان. قوس سورج ، 1925 ، 10: 885-924.

13. Redewill ، FH ، Potter ، JE ، Garrison ، HA: Mercurochrome 220 قابل للذوبان والسكر في علاج 1200 حالة من حالات التهاب الإحليل السيلاني ومضاعفاته (مع التجارب على الحيوانات). يورول ، 1926 ، 16: 397-410.

14. Cumberbatch ، EP ، Robinson ، CA: علاج عدوى المكورات البنية بالإنفاذ الحراري. بريت ميد ج ، 1923 ، 2: 54-56.

15. Carpenter، CM، Boak، RA، Mucci، LA، Warren، SL: زمن الموت الحراري للنيسرية البنية في المختبر مع إشارة خاصة إلى درجات حرارة الحمى. J Lab Clin Med. ، 1933 ، 18: 981-990.

16. Warren، SL، Wilson، KM: علاج التهابات السيلان عن طريق ارتفاع الحرارة الاصطناعي (العام). Am J Obstet Gyn. ، 1932 ، 24: 592-598.

17. Desjardins ، AU ، Stuhler ، LG ، Popp ، WC: علاج الحمى لالتهابات المكورات البنية. جاما ، 1935 ، 104: 873-878.

18. Hench، PS، Slocumb، CH، Popp، WC: العلاج بالحمى. نتائج التهاب المفاصل السيلاني والتهاب المفاصل المعدي المزمن (الضموري) وأشكال أخرى من الروماتيزم. JAMA، 1935، 104: 1779-1790.

19. بوتر ، JE ، Redewill ، FH ، Longley ، EG: Hyperpyrexia كعامل مساعد في علاج أمراض المسالك البولية غير الجراحية. يورول ، 1937 ، 37: 214-225.

20. Bierman، W، Levenson، CL: علاج التهاب المفاصل السيلاني عن طريق التدفئة البؤرية الجهازية والإضافية. Am J Med Sci. ، 1936 ، 191: 55-65.

21. Simmons ، EE: قيمة العلاج بالحمى في arthritides. Am J Med Sci. ، 1937 ، 194: 170-178.

22. Hench ، PS ، Bauer ، W ، Dawson ، MH ، وآخرون: مشكلة الروماتيزم والتهاب المفاصل (مراجعة الروماتيزم الخامسة). آن متدرب ميد. ، 1939 ، 12: 1005-1104. ص 1024.

23. Van Slyke، CJ، Wolcott، RR، Mahoney، JF: العلاج الكيميائي لعدوى المكورات البنية. جاما ، 1941 ، 116: 276-280.

24. Colston، JA، Dees، JE، Harrill، HC: علاج التهابات المكورات البنية بالسلفانيلاميد. Southern Med J.، 1937، 30: 1165-1170.

25. كوكينيس ، إيه جيه ، ماكليجوت ، جي إل: سلفانيلاميد في مرض السيلان. تحليل 633 حالة. لانسيت ، 1938 ، 2: 355-362.

26. Uhle، CA، Latowsky، LW، Knight، F: التهاب الإحليل السيلاني في الذكر. العلاج بالسلفابيريدين والسلفاثيازول. جاما ، 1941 ، 117: 247-249.

27. Van Slyke، CJ، Wolcott، RR، Mahoney، JF: العلاج الكيميائي لعدوى المكورات البنية. جاما ، 1941 ، 116: 276-280.

28. Mahoney ، JF ، Van Slyke ، CJ ، Wolcott ، RR: علاج السلفاثيازول للعدوى بالمكورات البنية عند الرجال والنساء. النتائج في 360 مريضا. معلومات ديس فين ، 1941 ، 22: 425-431.

29. Turner، TB، Sternberg، TH: إدارة الأمراض التناسلية في الجيش. جاما ، 1944 ، 124: 133-137.

30. Robinson، JA، Hirsh، HL، Zeller، WW. Dowling ، HF: التهاب المفاصل بالمكورات البنية: دراسة على 202 مريض تم علاجهم بالبنسلين أو السلفوناميدات أو العلاج بالحمى. آن انترن ميد. ، 1949 ، 30: 1212-1223.

31. ستيرنبرغ ، تي إتش ، تيرنر ، السل: علاج السيلان المقاوم للسلفوناميد باستخدام البنسلين الصوديوم. النتائج في 1686 حالة. جاما ، 1944 ، 126: 157-163.

32. فرانكس ، إيه جي: العلاج المشترك الناجح لمرض السيلان المقاوم للبنسلين. Am J Med Sci. ، 1946 ، 211: 553-555.

33. Amies، CR: تطوير مقاومة المكورات البنية للبنسلين. دراسة لمدة ثماني سنوات. Canad Med Ass J.، 1967، 96: 33-35.

34. آشفورد ، واشنطن ، لوكاس ، آر إن ، ميلر ، إم بي: النيسرية البنية المنتجة للبنسليناز. MMWR، 1976، 25: 261.

35. فيليبس. الأول: المكورات البنية المنتجة للبيتا لاكتاماز والمقاومة للبنسلين. لانسيت ، 1976 ، 2: 656-658.

36. Jaffe، HW، Biddle، JW، Johnson، SR، Wiesner، PJ: العدوى بسبب البنسليناز - إنتاج النيسرية البنية في الولايات المتحدة: 1976-1980.

37. مجهول: Gonorrhea - United States، 1983. MMWR، 1984، 33: 361-363.

38. Perine ، PL ، Morton ، RS ، Piot ، P ، وآخرون: علم الأوبئة وعلاج البنسليناز - إنتاج النيسرية البنية. ديس انتقال الجنس ، 6 (سوب) 152-158 ، 1979.

39. Shtibel، R: النيسرية البنية المنتجة لسيلان غير بيتا لاكتاميز شديدة المقاومة للبنسلين. لانسيت ، 1980 ، 2:39.

40. Faruki، H، Kohmescher، RN، McKinney، P، Sparling، PF: تفشي مجتمعي لعدوى النيسرية البنية المقاومة للبنسلين التي لا تنتج البنسليناز (المقاومة التي تتوسطها الكروموسومات). N Eng J Med.، 1985، 313: 607-611.

41. Collins، HS، Trousdale، H، Kaiser، TF، et al: علاج Aureomycin لمرض السيلان الحاد عند الذكور. Am J Syph. ، 1949 ، 33: 263-269.

42. Pedersen ، AH ، Wiesner ، PJ ، Holmes ، KK ، وآخرون: Spectinomycin والبنسلين G في علاج مرض السيلان. جاما ، 1972 ، 220: 205-208.

43. جودسون ، الجبهة الوطنية: علاج السيلان غير المصحوب بمضاعفات باستخدام سيفترياكسون. الجنس ينتقل.


8 تهدئة السعال مع الهيروين

يبدو أن الناس في أواخر القرن التاسع عشر أخذوا معالجة الكحة على محمل الجد. نحن نتحدث عن مستوى "أنا ذاهب لأخذني- بعض الهيروين إلى الهدوء- هذا السعال" مستوى جدي ، هنا. نحن نعلم أن الفيكتوريين كانوا متمسكين بالآداب الاجتماعية ، ومن المحتمل أن يكون التنفس برأسك فظًا بشكل مخيف ، لكن لا يمكننا أن نتخيل أن ربط بعض الخيول وإطلاق النار على بعض الخيول في منتصف حفل عشاء سيكون جيدًا بشكل رهيب أيضًا.

حسنًا ، ربما لا تحتاج منا أن نخبرك بمدى إدمان الهيروين المخدر ومدماره حقًا ، ولكن فقط في حالة. الهيروين؟ قد ترغب في تجنب تلك الأشياء. على الجانب الإيجابي ، يقوم في الواقع بقمع السعال ، لذلك إذا قررت أن تصبح مدمنًا على الأقل ، فستوفر على شراء القاعات.

بالمناسبة ، تم تطوير الهيروين في الأصل بواسطة شركة باير. أتعلم ، هؤلاء الأشخاص الودودين الذين يقفون وراء الأسبرين القديم غير المؤذي.

أوه ، وبينما نتعامل مع الرجل ، يجب أن نذكر أيضًا أن Bayer كانت تُسمى IG Farben ، وهي شركة صيدلانية وكيميائية يُزعم أنها رعت تجارب من قبل التعذيب النازي.كيف لا يكون هذا في قلب كل حملة إعلانية على Tylenol: مسكن الآلام سريع المفعول الذي لم يسبق أن رعى معسكرات التعذيب النازية.

ذات صلة: الشعور بالنعاس؟ يعتقد العلماء أن الهيروين قد يكون العلاج


9 علاجات طبية مرعبة من عام 1900 وإصداراتها الحديثة الأكثر أمانًا

في المرة القادمة التي يتعين عليك فيها تحمل إقامة مملة في غرفة انتظار الطبيب ، كن ممتنًا لأنك لم تعيش في أوائل القرن العشرين. حتى مع تحسن الطب بسرعة ، كانت هذه العلاجات المخيفة أو الخطيرة لا تزال باقية.

1. مياه الراديوم

قبل أن يتم فهم النشاط الإشعاعي تمامًا ، تم الإشادة بالراديوم الطبيعي لما له من فوائد أخرى على ما يبدو. كان الماء يُحفظ في دلاء مغطاة بالراديوم ، وكان الناس يشربون السائل الملوث لعلاج كل شيء من التهاب المفاصل إلى العجز الجنسي. بالطبع ، كانت هذه فكرة مروعة ، وعندما بدأ الناس يسقطون الموتى من هذه المياه المعجزة ، تم الاتصال. الآن ، يتم استخدام العقاقير الطبية غير المشعة لمكافحة التهاب المفاصل والعجز الجنسي.

2. اكراسيور

كانت هذه الأداة المتقادمة تحتوي على حلقة سلسلة يشدها الطبيب حول كيس أو بواسير. سيؤدي هذا الانقباض إلى حرمان منطقة تدفق الدم ، مما يؤدي إلى سقوط الكتلة المخالفة. في العيادات الطبية الحديثة ، تستخدم الكريمات للتخفيف من البواسير ، في حين أن الجراحة الأكثر دقة تستخدم في الغالب لإزالة الأكياس.

3. Plombage

كان Plombage علاجًا محفوفًا بالمخاطر في أوائل القرن العشرين لمرض السل حيث يقوم الجراح بإنشاء تجويف في الرئة السفلية للمريض وملئه بمادة غريبة مثل كرات وسيت. هذا الإجراء من شأنه أن يجعل الرئة العلوية المصابة تنهار. أكدت النظرية أن الرئة المنهارة ستشفي نفسها في النهاية. بفضل اللقاحات الحديثة ، تم القضاء على السل إلى حد كبير في معظم أنحاء العالم المتقدم ، على الرغم من أنه لا يزال بعيدًا عن القضاء تمامًا على مستوى العالم.

4. أرجل الوتد

قبل ظهور الأطراف الصناعية المتقدمة ، كان لا بد من ربط الأوتاد الخشبية في التجاويف المجوفة لساق مبتور الأطراف أو ربطها بخصر المريض. سيتم تشكيل الجهاز ونحته بالارتفاع الصحيح ، وفي بعض الأحيان يكون الملاءمة مثالية. تمكن بعض متلقي الإجراء من المشي لأميال دون أن يلاحظوا أي إزعاج. ومع ذلك ، لم تكن مطابقة للأطراف الاصطناعية الحديثة.

5. البنزين لعلاج القمل

في أوائل القرن العشرين ، كان المريض الذي يعاني من حالة سيئة من قمل الرأس يغمر قبته بالبنزين أو الكيروسين في محاولة لتخليص فروة رأسه من الضيوف غير المرغوب فيهم. في حين أن هذا العلاج قد يكون فعالًا إلى حد ما ، إلا أنه كان أيضًا خطيرًا بشكل لا يصدق على أي شخص سار بالقرب من اللهب المكشوف. يمكن للطب الحديث أن يحل الإصابة بأمان أكبر باستخدام الشامبو العلاجي.

6. المورفين للتسنين

يمكن لأي والد أن يفهم ضرورة تهدئة آلام طفل التسنين ، ولكن حتى القرن العشرين ، كان بعض الآباء والأمهات يتخذون خطوات محفوفة بالمخاطر أو خطيرة للغاية لمساعدة أطفالهم. بالإضافة إلى الوخز (قطع اللثة لمنح الأسنان الجديدة مسارًا واضحًا للظهور) ، أعطى الآباء للأطفال شراب المورفين لتخفيف بكاءهم وغبار اللثة بمسحوق يحتوي على الزئبق القاتل. الآباء المعاصرون أكثر حظًا ويمكنهم استخدام مسكنات الألم غير السامة أو ألعاب التسنين المبردة.

7. الزئبق لمرض الزهري

بالنسبة لمعظم التاريخ ، كان تشخيص مرض الزهري خبراً قاتماً بشكل لا يصدق ، وفي مطلع القرن العشرين ، تضمن أفضل علاج لمعظم الأطباء إعطاء المريض الزئبق السام إلى أجل غير مسمى ، مما أدى إلى إثارة سخرية شعبية حول قضاء العشاق "ليلة واحدة مع كوكب الزهرة ، العمر مع عطارد ". حتى مع تحسن المعرفة الطبية في أوائل القرن العشرين ، لا تزال العلاجات تنطوي على تدابير قاسية مثل تناول الزرنيخ أو تطعيم المريض بالملاريا عمدًا ، مما يرفع درجة حرارة الجسم ويقتل الزهري. لحسن الحظ ، خرجت جميع هذه العلاجات المخيفة من النافذة مع إدخال البنسلين في عام 1943.

8. حمية الجوع لتمدد الأوعية الدموية

سعى الأطباء إلى علاج تمدد الأوعية الدموية في أوائل القرن العشرين عن طريق تقليل القوة التي يضخ بها القلب. أحد الأنظمة المشكوك فيها المستخدمة لتحقيق هذا الهدف كان يُعرف باسم نظام Tuffnell الغذائي ، والذي يتكون من الراحة في الفراش والحصص الغذائية الجافة الهزيلة. نص نص طبي عام 1901 يوضح قوائم العلاج اليومية: أوقيتان من الخبز والزبدة مع أونصتين من الحليب على الإفطار ، وثلاث أونصات من اللحم وأربع أونصات من الحليب أو النبيذ الأحمر لتناول طعام الغداء ، وأونصتان من الخبز مع أونصتين من الحليب للعشاء. اليوم يمكن علاج العديد من الحالات من خلال الجراحات طفيفة التوغل.

9. الحمامات الكهرومائية للصداع النصفي

قد يكون أخذ المحمصة في حوض الاستحمام قاتلًا اليوم ، ولكن لعدة عقود بدءًا من أواخر القرن التاسع عشر ، أوصى بعض الأطباء بمعالجة الصداع النصفي المزمن عن طريق التسكع في حمام كهربائي مائي - حوض استحمام دافئ به تيار صغير يمر عبر الماء. أصبح الأطباء في نهاية المطاف متشككين في هذه الطريقة ، ويمكن لمرضى الصداع النصفي اليوم اللجوء إلى علاجات دوائية أكثر فعالية.


قوالب التاريخ الطبي

يستخدم الأطباء والمستشفيات التاريخ الطبي للمريض لمراجعة تاريخه الصحي. إنه جزء مهم جدًا من سير العمل للتأكد من أنهم يقدمون أفضل رعاية وعلاج. قد يتضمن التاريخ الطبي للمريض تفاصيل حول الأمراض السابقة ، والأمراض التي تصيب العائلة ، والتشخيصات السابقة ، والملخصات الطبية ، والعلاجات ، والحساسية ، والأدوية. نعم ، هذه ليست الصورة الكاملة ولكن بمساعدة التاريخ الطبي المفصل ، يمكن للأطباء رؤية الأنماط الصحية للمرضى بمرور الوقت في لمحة.

تعتمد العديد من المستشفيات على النماذج الورقية لهذه المهمة. يستخدم البعض الآخر النماذج عبر الإنترنت بينما يستخدم البعض أيضًا نماذج PDF. لذلك ، إليك مجموعة من قوالب نماذج PDF التي يمكنك استخدامها كنقطة بداية. هناك عدد كبير من الأسئلة التي يجب طرحها ولكن الشيء الجميل في استخدام النموذج هو حرية تخصيصه. وفوق كل ذلك ، عليك أن تبدأ بقوالب PDF جميلة ومصممة جيدًا مجانًا.

الخصوصية هي أيضًا نقطة أساسية يجب مراعاتها. قانون التأمين الصحي وقابلية النقل والمساءلة لعام 1996 (أو HIPAA) هو تشريع أمريكي يوفر خصوصية البيانات وشروط الأمان لحماية المعلومات الطبية. الاخبار الجيدة؟ JotForm متوافق مع HIPAA وهذه إضافة كبيرة لأي شخص في صناعة الرعاية الصحية. لذلك ، بصرف النظر عن قوالب PDF هذه التي تم إنشاؤها مسبقًا وتصميمها لك ، يمكنك أيضًا الاستمتاع بمزايا استخدام نظام أساسي متوافق مع HIPAA.

التاريخ الطبي البسيط

بمجرد قيامك بجمع هذه البيانات الطبية ، يمكنك تسجيلها كملف pdf باستخدام قالب PDF للتاريخ الطبي هذا. بالإضافة إلى ذلك ، لا داعي للقلق بشأن أمان البيانات ، لأن نماذجنا متوافقة مع HIPAA.

السجل الطبي للمريض

يتيح لك قالب PDF لسجل التاريخ الطبي جمع بيانات المريض مثل المعلومات الشخصية ومعلومات الاتصال في حالة الطوارئ والتاريخ الطبي العام. باستخدام هذه العينة ، يضمن الطبيب رعاية وعلاج أفضل للمريض.

ملاحظة الطبيب

تحقق من صحة الحالة الطبية للمريض من خلال إعطائه نموذج مذكرة الطبيب. يوضح قالب PDF هذا التشخيص الطبي للمريض والعلاج الطبي.

تاريخ طبي قصير

يستخدم قالب PDF لسجل التاريخ الطبي في الغالب من أجل تقديم معلومات مهمة حول التاريخ الصحي ومتطلبات الرعاية وعوامل الخطر للمريض للأطباء. هو لجمع البيانات من المرضى.

ورقة علاج المستشفى البيطري

تساعد ورقة علاج المستشفى البيطري كلاً من المستشفى وأصحاب الحيوانات الأليفة في فهم وتتبع عملية علاج الحيوانات الأليفة. تمامًا مثل أي مستشفى آخر ، يعد الاحتفاظ بسجلات علاج المريض أمرًا ضروريًا لمراقبة التقدم والتأكد من تقديم العلاج المناسب. يساعد الحصول على ورقة العلاج البيطري أيضًا في تخطيط وتقييم العلاجات الأخرى للحيوانات الأليفة ، وتسهيل البحث وإنشاء سجل لرعاية الحيوانات الأليفة في المستقبل. إذا كنت تحاول إنشاء ورقة علاج وتبحث عن نموذج نموذج ، فلا تبحث بعد ذلك لأن JotForm تقدم قالب ورقة علاج بيطري للمستشفى يمكنك تنزيله وحفظه وتحريره وطباعته. يحتوي قالب ورقة العلاج البيطري هذا على المعلومات اللازمة لتسجيل وتتبع عملية العلاج لحيوان العميل. يحتوي على معلومات مثل اسم العميل والتاريخ والوقت والعنوان ورقم الاتصال والعلاج الذي تم إجراؤه واسم الطبيب وتقرير مراقبة التقدم وغير ذلك الكثير. هذا القالب قابل للتحرير ويسمح لك بإضافة المزيد من المعلومات أو إزالتها إذا احتجت إلى ذلك. أضف شعار المستشفى الخاص بك أو أدخل الصور لجعلها أكثر تخصيصًا.

سجل صحة الأسنان

نموذج سجل صحة الأسنان يسهل على المرضى تعبئته وتصميمه للحصول على المعلومات الأكثر أهمية للطبيب. يمكن للمرضى ملء معلوماتهم على جهاز كمبيوتر أو جهاز لوحي باستخدام نموذج سجل صحة الأسنان الخاص بنا.

التاريخ الطبي المهني

قالب PDF لسجل التاريخ الطبي موجود هنا لمساعدتك في معرفة حالة المريض والحالة السابقة. يمكنك جمع بيانات عن المريض والخلفية الطبية باستخدام نموذج PDF لسجل التاريخ الطبي.

سجل إدارة لقاح COVID-19

تتبع سجلات تطعيم المرضى على الإنترنت. آمن مع GDPR و CCPA والامتثال الاختياري لقانون HIPAA. تنزيل أو طباعة كملفات PDF. قالب مجاني وسهل التخصيص.

تقرير حادثة الإسعافات الأولية

يجب الإبلاغ عن الحوادث وتسجيلها للتأكد من اتخاذ الإجراءات الصحيحة والعلاج الذي ينبغي أن يؤدي إلى توعية الإدارة والتحقيق. يحتوي نموذج تقرير حادثة الإسعافات الأولية على التفاصيل الشخصية للشخص المصاب وتفاصيل الاتصال به ، والتفاصيل والأعراض المرئية للإصابة ، ومقياس غلاسكو للغيبوبة وهو مقياس عصبي يتوقع أن يعطي طريقة موثوقة ومستهدفة لتسجيل حالة وعي الفرد. ومعلومات موجزة عن العلاج. كما أنه يحتوي على ملف تعريف المساعد الأول وتوقيع الشخص الذي يقوم بإعداد التقرير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن JotForm متوافق مع HIPAA وهذا ضخم بالإضافة إلى أي شخص في صناعة الخدمات الطبية.

التاريخ الطبي الشخصي

يسمح لك قالب PDF لسجل التاريخ الطبي بجمع بيانات المرضى مثل المعلومات الشخصية وتاريخ العائلة والعادات مثل والأعراض. يمكنك اختيار مرضاك باستخدام عينة سجل التاريخ الطبي هذه.

التاريخ الطبي للطفل

يجعل قالب PDF للتاريخ الطبي للطفل هذا التحقق من حيوية المرضى وتسجيل تلك البيانات المهمة أمرًا سهلاً. أضف علامتك التجارية الخاصة ، واضبط الحقول وفقًا لاحتياجاتك الخاصة ، ثم قم ببساطة بطباعة ملف PDF الخاص بك لملف المريض.

التاريخ الطبي للمريض

من خلال قالب PDF لسجل التاريخ الطبي ، يقدم المرضى معلوماتهم الشخصية اللازمة لرؤية الطبيب. بفضل عينة سجل التاريخ الطبي هذه ، يعرف الطبيب التاريخ الطبي للمرضى.

المتطلبات الغذائية

اجمع معلومات مهمة حول القيود الغذائية والحساسية. احفظ عمليات الإرسال كملفات PDF. سهل التخصيص والتنزيل والطباعة والمشاركة مع موظفي المطبخ.

التاريخ الطبي للموظف

قد يكون جمع المعلومات الطبية لمرضاك مهمة مزعجة. ولكن يمكنك جمع هذه البيانات الطبية باستخدام قالب نموذج السجل الطبي هذا ويمكنك تسجيل هذه البيانات بسهولة كملف pdf باستخدام قالب PDF للتاريخ الطبي هذا الذي أنشأناه باستخدام محرر PDF الجديد الخاص بـ JotForm.

مخطط دواء الحيوانات الأليفة

يتيح لك قالب الرسم البياني لأدوية الحيوانات الأليفة مراقبة أو تتبع التاريخ الطبي لحيوان أليف. قد يستغرق الأمر الكثير من الوقت لتصميم واحد من البداية ، يمكنك استخدام عينة الرسم البياني الطبي للحيوانات الأليفة.

تاريخ صحة العربة

لحماية صحة المعسكر وسلامتهم ، يجمع قالب PDF لتاريخ صحة المخيم هذا معلومات حول الحالات الطبية الحالية ، والحساسية ، والقيود الغذائية ، والتحصينات ، وتعليمات الأدوية ، وأرقام الاتصال في حالات الطوارئ.

مخطط الحساسية الغذائية

امنع ردود الفعل التحسسية واجمع معلومات حساسية الطعام عبر الإنترنت. إنشاء مخطط PDF للحساسية الغذائية على الفور. مجاني للتخصيص والتنزيل والمشاركة والطباعة.

نموذج التاريخ الطبي السابق

وثيقة شاملة توفر التاريخ الطبي السابق للمرضى ، والتفاصيل الشخصية وتفاصيل الاتصال والمعلومات الصحية والعادات ومستويات المعيشة والتاريخ الطبي للعائلة مع موافقتهم على الشروط والأحكام.

ادعاء طبي

أتمتة معالجة مطالبات شركة التأمين الخاصة بك وإنشاء مطالبات طبية آمنة بتنسيق PDF للعملاء على الفور. سهل التخصيص والتنزيل والطباعة.

مخطط مؤشر كتلة الجسم

وثيقة مخطط مؤشر كتلة الجسم مفيدة لكل من الأفراد وأخصائيي التغذية لتتبع وتوثيق سجلاتهم. يأتي التقرير مصحوبًا بمخطط مؤشر كتلة الجسم ويوفر مقاييس الجسم لمقدمي الطلبات مع نقاط مؤشر كتلة الجسم الخاصة بهم ونوع الجسم الذي يناسبهم.

النموذج المادي للمخيم الصيفي

قم بحماية المعسكر من خلال تحديد حالتهم الصحية الحالية واحتياجاتهم الطبية باستخدام هذا النموذج المادي للمخيم الصيفي. قالب PDF هذا بسيط وسهل الاستخدام ويمكن للجميع الوصول إليه.

النموذج المادي لمعسكر الكشافة

تعتبر سلامة ورفاهية المشاركين لديك مصدر قلق بالغ في المغامرات الكشفية. ابدأ في جمع سجلات اللياقة البدنية للمشاركين في أنشطة الكشافة باستخدام النموذج البدني لمعسكر الكشافة هذا. استخدم هذا النموذج المصمم بواسطة JotForm مجانًا!

تقييم المريض في الإسعافات الأولية المهنية

تقييم المريض في الإسعافات الأولية المهنية هو مستند يسجل الإصابات أو علامات أو أعراض الأمراض التي يقدمها المريض أو مرافقه. يتم تسجيل ذلك من قبل أحد المصاحبات ويجب الاحتفاظ بسجلات ذلك للأغراض التاريخية. قالب PDF الخاص بتقييم المريض في الإسعافات الأولية المهنية هو مستند سهل الاستخدام لشركتك. يحتوي على الأسئلة الضرورية المطلوبة لتقييم الإسعافات الأولية من أجل مساعدة الممارسين الطبيين على رؤية معلومات مرضاهم على الفور أو مساعدتهم على الفور في الحصول على دليل لمرض المريض أو إصابته.

الصفحة الرئيسية الصحة لقاء وجها لوجه

قدم رعاية منزلية لمرضاك وقم بتقييم ما يحتاجون إليه باستخدام نموذج لقاء وجهاً لوجه من Home Health. يحتوي قالب PDF المكون من صفحة واحدة على تفاصيل عن المريض والرعاية الصحية المنزلية.


تاريخ الإعاقة: المواقف المبكرة والمتغيرة من العلاج

مستشفى بنسلفانيا الجديد للمجنون قيد الإنشاء ، كاليفورنيا. 1859.

تفاصيل مجسمة ، مجموعات مكتبة الكونغرس (https://www.loc.gov/resource/ppmsca.09418/).

قبل أن دعت دوروثيا ديكس ومصلحو الرعاية الصحية الآخرون إلى تحسين العلاج في المستشفيات ودور الرعاية ، ما هي تجارب الأشخاص ذوي الإعاقة في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر؟ كيف يمكن أن تساعدنا دراسة هذا التاريخ في فهم الحياة اليومية للأشخاص ذوي الإعاقة وتصوراتهم عن أنفسهم وتصورات المجتمع لهم؟

في أمريكا الاستعمارية ، غالبًا ما كانت رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة مسؤولية المدينة. قدمت المدن المزارع الفقيرة وبيوت الصقة كأماكن لإسكان ودعم المحتاجين. غالبًا ما كان الأشخاص ذوو الإعاقة والمجرمون والفقراء يُجمعون تحت سقف واحد. جادل المشرفون على مزرعة جونسون كاونتي الفقيرة واللجوء ، التي افتتحت في عام 1855 ، بأنها توفر ظروف عمل ومعيشة جيدة. ومع ذلك ، كانت هذه المرافق في كثير من الأحيان مكتظة وقذرة. كما أنها كانت غير منظمة. عاش الرجال والنساء في نفس المكان دون إشراف يذكر. كان العيش في مزرعة فقيرة عادة غير طوعي. بسبب القيود المالية أو عدم القدرة على إعالة أقاربها بشكل مناسب ، غالبًا ما تكافح العائلات لرعاية أقاربهم الذين يعتبرون "مجانين" أو من ذوي الإعاقات الجسدية بشكل خاص. عندما لم تستطع العائلات التعامل مع الرعاية ، أصبح هؤلاء الأفراد حراس الدولة. بحلول القرن التاسع عشر ، تضخم عدد السجناء. ألقى الأطباء باللوم على الاكتظاظ في التطور السريع للمدن والآلات والصناعة. اعتقد العديد من الأطباء في ذلك الوقت أن التصنيع خلق ضغطًا وضغطًا على الأفراد. رداً على ذلك ، تولت حكومة الولاية مسؤولية هؤلاء السكان وكثيراً ما نقلتهم إلى الريف. تم تقسيم المجموعات ووضعها في المؤسسات التي كان يعتقد أنها مخصصة لاحتياجاتهم. ومع ذلك ، فإن الأفراد ذوي الإعاقة - سواء الجسدية أو المعرفية - تم إرسالهم عادة إلى المصحات & quotlunatic & quot و & quotinsane & quot. [2]

مستشفى ولاية مينيسوتا الثالث للمجنون.

تصوير كيث إوينج (CC BY-NC-2.0 https://www.flickr.com/photos/kewing/9587097130)

ابتداءً من أواخر القرن الثامن عشر الميلادي ، قدمت المستشفيات الأوروبية ما أسمته "العلاج غير الأخلاقي." ركزوا بدلاً من ذلك على الرفاهية العاطفية ، معتقدين أن هذا النهج من شأنه أن يعالج المرضى بشكل أكثر فعالية. كانت هذه النية في علاج المرضى مصدر إلهام إنساني للدكتور توماس ستوري كيركبرايد. أدار كيركبرايد معهد مستشفى بنسلفانيا في فيلادلفيا ابتداء من أربعينيات القرن التاسع عشر. باستخدام أفكار العلاج الأخلاقي ، ابتكر كيركبرايد ما اعتقد أنه النموذج المعماري المثالي لمستشفى إنساني. تميز نموذج البناء & quotKirkbride & quot بالعديد من الأجنحة المختلفة للمرضى والممرضات والأطباء. تحيط الحدائق والأراضي الزراعية بالمباني. غالبًا ما كانت هذه المستشفيات تقع في المناطق الريفية لأن الأطباء يعتقدون أن المناطق الحضرية أدت إلى تدهور الصحة العقلية. شجع نموذج كيركبرايد الحقول والمزارع وورش العمل لدعم صحة المرضى. عمل المرضى في الأرض ، كما زودت الحدائق المرضى بالطعام والمنتجات. [3] اعتمدت العديد من المستشفيات هذا النموذج في القرن التاسع عشر. [4] وتشمل بعض هذه المستشفيات مستشفى ويستون في وست فرجينيا ، الذي افتتح عام 1864 ، ومستشفى فيرجوس فولز في مينيسوتا ، الذي أنشئ عام 1890.

تصوير جرانت لاندريث ، من السجل الوطني لترشيح الأماكن التاريخية.

كما دعمت المنظمات الدينية مفهوم المعاملة الأخلاقية. ومن الأمثلة على ذلك ، جمعية أصدقاء المجانين في فيلادلفيا ، التي تأسست عام 1813. استخدم الأطباء هناك مزيجًا من آراء كويكر والعلوم الطبية في ذلك العصر. كان هذا أول مستشفى خاص غير ربحي للأمراض العقلية حصريًا في الولايات المتحدة. كانت بعثة Bethphage في نبراسكا مستشفى آخر مستوحى من الدين. افتتحت البعثة في عام 1914 ، واتبع عمل الكنيسة اللوثرية السويدية وأوغستانا الإنجيلية. لا تزال مستشفى الأصدقاء ، ومهمة Bethphage ، والمستشفيات الدينية الأخرى نشطة اليوم.

توقفت العديد من المستشفيات عن ممارسة هذا النوع من العلاج الأخلاقي في القرن العشرين لعدد من الأسباب. قرر المشرعون في الولاية أن تكلفة هذه البرامج كانت أكثر مما كانوا مستعدين لإنفاقه. كما أغلقت المستشفيات مزارعها وورشها. وبدلاً من ذلك ، ركز مشرفو المستشفيات على البحث والعلاجات الطبية الجديدة. كان العلاج بالصدمات الكهربائية والمعالجة المائية من بين طريقتين جديدتين. مع العلاج بالصدمات الكهربائية ، تم تمرير صدمات كهربائية صغيرة عبر أدمغة المرضى. تم تطوير العلاج المائي أو التمارين المائية لمساعدة المرضى.

تأثر الأطباء أيضًا بالأفكار الشائعة لعلم تحسين النسل في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. علم تحسين النسل هو الاعتقاد الخاطئ بأن التحكم في علم الوراثة يمكن أن يحسن الجنس البشري. مارس بعض الأطباء التعقيم القسري للأشخاص الذين اعتبروهم غير لائقين ، مما أزال قدرتهم على الإنجاب.كما أجرى أطباء آخرون عمليات جراحية في الفصوص لقطع الروابط بين أجزاء من الدماغ ، معتقدين أن عمليات الفصوص يمكن أن تقلل بشكل كبير من "الهوس" أو السلوك "المزعج للغاية". تم إجراء الآلاف من عمليات فصيص الفصوص في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي ، على الرغم من أن هذه الممارسة تلاشت شعبيتها بحلول منتصف القرن. شكك الأطباء والمدافعون عن الرعاية الصحية بشكل متزايد في فعالية الجراحة ، وبدلاً من ذلك اختاروا الأدوية وطرق الرعاية الأخرى لعلاج المرضى.

من الستينيات إلى التسعينيات ، تم إغلاق العديد من المستشفيات ومؤسسات الطب النفسي ، مما أفسح المجال للبرامج والخدمات التي تمولها الدولة بدلاً من هذه المستشفيات. تسعى هذه الخدمات جاهدة لتلبية احتياجات الفرد على أساس كل حالة على حدة ، بدلاً من استهداف "علاج" المرضى بعلاجات شاملة. تغيرت التغييرات في علاج الأشخاص ذوي الإعاقة إلى حد كبير بسبب ظهور حركة حقوق الإعاقة في أوائل القرن العشرين. لقد غيرت مطالب الأفراد بالحقوق ، والدفاع عن الذات ، والاستقلال مفهوم الرعاية. غيّر مفهوم "لا شيء عنا بدوننا" ، الذي تم تبنيه في الثمانينيات والتسعينيات من قبل نشطاء الإعاقة ، عملية صنع القرار. اليوم ، هناك جهود متزايدة للأطباء ومقدمي الرعاية والأشخاص ذوي الإعاقة للعمل معًا لدعم رفاهية الفرد.


هذا المقال جزء من سلسلة "سرد قصص جميع الأمريكيين" عن تاريخ الإعاقة. تركز السلسلة على سرد القصص المختارة من خلال الأماكن التاريخية. يقدم لمحة عن التاريخ الثري والمتنوع للأمريكيين ذوي الإعاقة.

مراجع:
[1] ديكس ، دوروثيا ، نصب تذكاري للهيئة التشريعية في ولاية ماساتشوستس. بوسطن: مونرو وأمبير فرانسيس ، 1843. مقتطفات.
[2] استمارة ترشيح السجل الوطني للأماكن التاريخية: مستشفى كومنولث ماساتشوستس الحكومي ونظام المدارس الحكومية.
[3] جيرالد جروب ، الدولة والمرضى العقليين: تاريخ مستشفى ولاية ورسيستر في ولاية ماساتشوستس، 1830-1920 ، تشابل هيل: مطبعة جامعة نورث كارولينا ، 1966.
[4] استمارة ترشيح السجل الوطني للأماكن التاريخية: مستشفى كومنولث ماساتشوستس الحكومي ونظام المدارس الحكومية.


سياحة طبية

يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لطفل رضيع في معهد Narayana Hrudayalaya لعلوم القلب في بنغالور ، الهند.

متعلق ب

في وقت سابق من هذا الشهر ، أعلنت شركة التأمين WellPoint عن برنامج يسمح لموظفي شركة طباعة في ولاية ويسكونسن بالحصول على تغطية للعمليات الجراحية غير الطارئة في الهند. إنها الأولى لشركة WellPoint ، ولكنها تضع شركة التأمين في شركة جيدة. على مدى السنوات القليلة الماضية ، شعرت بعض شركات التأمين الأمريكية & # 151 بالفزع من فقدان الدخل من الأمريكيين غير المؤمن عليهم الذين يحصلون على عمليات جراحية رخيصة في الخارج أو العملاء الذين يختارون الدفع من جيوبهم مقابل العمليات الجراحية الأجنبية المخفضة بدلاً من المدفوعات المشتركة باهظة الثمن داخل الشبكة & # 151 أعلنت عن خطط لإدراج الإجراءات الطبية الأجنبية ضمن تلك التي تغطيها الخطط الصحية.

لا عجب. شهدت صناعة السياحة الطبية نموًا هائلاً خلال العقد الماضي. يقول الخبراء في هذا المجال إن ما يصل إلى 150.000 مواطن أمريكي خضعوا للعلاج الطبي في الخارج في عام 2006 و # 151 ، الغالبية في آسيا وأمريكا اللاتينية. نما هذا الرقم إلى ما يقدر بـ 750.000 في عام 2007 ويمكن أن يصل إلى 6 ملايين بحلول عام 2010. يقوم المرضى بتعبئة حقائبهم وطائرات الصعود إلى الطائرة لكل شيء بدءًا من شد الوجه إلى جراحة القلب إلى علاجات الخصوبة. (انظر العام في الصحة ، من الألف إلى الياء).

كان الناس يسافرون لقرون من أجل الصحة ، من الإغريق والمصريين القدماء الذين تدفقوا إلى الينابيع الساخنة والحمامات ، إلى الأوروبيين والأمريكيين في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر الذين سافروا إلى المنتجعات الصحية والملاجئ البعيدة على أمل علاج أمراض مثل السل. لكن الجراحة في الخارج هي ظاهرة حديثة إلى حد ما. مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في الثمانينيات والتسعينيات ، بدأ المرضى الذين يبحثون عن خيارات ميسورة التكلفة في التفكير في خياراتهم في الخارج. نما ما يسمى ب "سياحة الأسنان" بسرعة ، حيث يسافر الأمريكيون إلى دول أمريكا الوسطى مثل كوستاريكا لجسور الأسنان والقبعات التي لا يغطيها التأمين الخاص بهم. (نسبة كبيرة من السياحة العلاجية اليوم مخصصة لعمل طب الأسنان ، وقد تصل إلى 40٪ حسب بعض التقديرات).

شعر العديد من الأطباء وأطباء الأسنان في الولايات المتحدة بالذهول من فكرة لجوء مرضاهم إلى المستشفيات الأجنبية للحصول على الرعاية التي اعتبروها رخيصة بشكل خطير. ولكن حيث رأى العديد من المهنيين الطبيين في الولايات المتحدة خطرًا كبيرًا ، رأت بلدان مثل كوبا فرصًا. ابتداءً من أواخر الثمانينيات ، بدأت الدولة الجزيرة برامج لجذب الأجانب من الهند وأمريكا اللاتينية وأوروبا لإجراء جراحات العيون وإجراءات القلب وإجراءات التجميل. قالت الحكومة الكوبية إنها استقبلت 2000 سائح طبي في عام 1990. (انظر الصور من استوديو الأشعة السينية).

بعد انهيار عملة تايلاند في عام 1997 ، وجهت الحكومة مسؤولي السياحة لتسويق البلاد كوجهة ساخنة للجراحة التجميلية ، على أمل زيادة الإيرادات. سرعان ما أصبحت تايلاند البلد المفضل لعمليات تغيير الجنس غير المكلفة نسبيًا ، حيث واجه المرضى رسومًا منخفضة تصل إلى 5000 دولار ، بالإضافة إلى متطلبات أقل للاستشارة النفسية قبل الجراحة. تعد تايلاند الآن وجهة لجميع أنواع الجراحة التجميلية بالإضافة إلى مجموعة من الإجراءات الطبية الروتينية. من المحتمل أن يكون مستشفى بمرونجراد الدولي في بانكوك هو أشهر مكة في تايلاند للسياح الطبيين ، حيث يضم مرضى من "أكثر من 190 دولة" و "مركز المرضى الدولي" مع مترجمين فوريين وعداد تذاكر طيران.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت الشركات في جميع أنحاء الولايات المتحدة لتوجيه الأمريكيين من خلال التأمين والعقبات اللوجستية للجراحة في الخارج ، بما في ذلك العديد من الولايات الحدودية للولايات المتحدة التابعة للمرافق الطبية في المكسيك. تقول شركة MedToGo التي يديرها الأطباء في تيمبي بولاية أريزونا ، والتي تأسست عام 2000 ، إن عملائها يوفرون "ما يصل إلى 75٪ على الرعاية الطبية" من خلال الحصول عليها في المكسيك. نظام مستشفى Christua Muguerza & # 151 الموجود في المكسيك ، ولكن تديره مجموعة مستشفيات مسيحية مقرها الولايات المتحدة منذ 2001 & # 151 يتضمن مربع نص قابل للتمرير على موقع الويب الخاص به لإعلام الزائرين بمدى "قربك الشديد منك" من مرافقها المكسيكية. ("من هيوستن 1 ساعة و 37 دقيقة!" من شيكاغو 3 ساعات و 15 دقيقة! ") وفي الوقت نفسه ، تتباهى نيوزيلندا بخبرتها في استبدال مفصل الورك والركبة وتغري كوريا الجنوبية المسافرين الطبيين بوسائل الراحة غير الطبية المتطورة مثل الجولف.

بالنسبة لأولئك الذين يجعدون أنوفهم بفكرة الذهاب تحت السكين في بلد أجنبي ، ناهيك عن البلدان النامية ، قدمت الجمعية الطبية الأمريكية مجموعة من الإرشادات في يونيو للسياحة العلاجية. تدافع AMA عن أن شركات التأمين وأرباب العمل وغيرهم من المشاركين في مجال السياحة العلاجية يقدمون رعاية متابعة مناسبة ، ويخبرون المرضى بحقوقهم واللجوء القانوني ، ويستخدمون المرافق المعتمدة فقط ، ويبلغون المرضى "بالمخاطر المحتملة للجمع بين الإجراءات الجراحية مع الرحلات الطويلة وأنشطة الإجازات "، من بين توصيات أخرى. اعتمدت اللجنة المشتركة الدولية ، وهي منظمة غير ربحية تصادق على سلامة المستشفيات وسجلها ، حوالي 200 منشأة طبية أجنبية ، العديد منها في إسبانيا والبرازيل والمملكة العربية السعودية وتركيا والإمارات العربية المتحدة.


موسوعة مشروع الجنين

خلال أواخر القرن التاسع عشر وحتى أوائل القرن العشرين ، قام الأطباء بتدليك الحوض الذي يتضمن تحفيز البظر بواسطة هزازات إلكترونية مبكرة كعلاج لما كان يسمى الهستيريا الأنثوية. حتى أوائل القرن العشرين ، استخدم الأطباء الهستيريا الأنثوية كتشخيص للنساء اللواتي أبلغن عن مجموعة واسعة من الشكاوى والأعراض التي لا يمكن تفسيرها من خلال أي تشخيص آخر في ذلك الوقت. وفقًا للمؤرخ راشيل ماينز ، قدم الأطباء جلسات تدليك للحوض لآلاف السنين للمرضى من الإناث دون اعتبارها مثيرة أو محفزة جنسيًا. بعد الثورة الصناعية الغربية ، بدأ الأطباء في استخدام الآلات الكهربائية في الطب ، بما في ذلك الهزاز الطبي ، الذي افترض الباحثون أنه كان يستخدم لإحضار النساء بكفاءة إلى النوبة الهستيرية ، وهو المصطلح الطبي السابق لنشوة الإناث. حتى عشرينيات القرن الماضي ، استخدم الأطباء أجهزة التدليك بالاهتزاز كأجهزة طبية لعلاج الهستيريا في الوقت الذي قام فيه الأطباء بتشخيص النساء المصابات بالهستيريا كتشخيص شامل.

استخدم الأطباء في جميع أنحاء العالم مصطلح الهستيريا كتشخيص طبي للنساء اللائي أظهرن مجموعة متنوعة من الأعراض والسلوكيات. اكتشف الباحثون أول ذكر للأمراض الخاصة بالنساء في النصوص الطبية المصرية القديمة من حوالي عام 2000 قبل الميلاد كان الفيلسوف اليوناني أبقراط من أوائل من ذكر الهستيريا في الحسابات الطبية لأمراض النساء. في نفس الوقت تقريبًا ، كتب الفيلسوف اليوناني أفلاطون أن الهستيريا ناتجة عن عدم إنجاب النساء لأطفال ، مشيرًا إلى أن الرحم الذي ليس له أطفال سوف يصاب بالضيق ويتحرك في جميع أنحاء الجسم ، مما يسبب مشاكل صحية. وفقًا للمؤرخ لانا طومسون ، اعتقد الكثير من الناس في المجتمعات المبكرة أن رحم المرأة يتجول في جميع أنحاء جسدها ، مما يتسبب في مجموعة متنوعة من المشاكل الطبية من خلال الاتصال بأعضاء أخرى مثل الرئتين والكبد والدماغ. بنى بعض الأطباء نظرياتهم عن هستيريا الأنثى على نظرية تجول الرحم ، ووصفوا علاجات طبية بما في ذلك الزواج ، والجنس بين الجنسين ، والحمل ، واستخدام الزيوت ذات الرائحة اللطيفة على الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والتحفيز المهبلي الخارجي مع فكرة أن العلاجات ستثبت الرحم مرة أخرى. في موقعه الصحيح في الحوض.

واصل الأطباء تشخيص النساء المصابات بالهستيريا الأنثوية طوال الألفي عام الأولين بعد الميلاد واستمروا في ممارسة التحفيز الخارجي للأعضاء التناسلية كعلاج للهستيريا. وفقًا لهافلوك إليس ، الطبيب ومؤلف كتاب علم نفس الجنس، قدرت دراسة أنه في عام 1913 ، عانت 75 في المائة من النساء من الهستيريا الأنثوية. قام الأطباء بتشخيص الهستيريا بناءً على قائمة طويلة من الأعراض الشائعة بما في ذلك الصداع ، والنسيان ، والتهيج ، والأرق ، وتشنجات الكتابة ، والهبات الساخنة ، والنزيف المهبلي المفرط ، وثقل الأطراف ، واستخدام اللغة الخشنة ، والتشنج الشديد ، وصعوبة التنفس ، والرغبة في تحفيز البظر. ، الاختلاط المفرط ، تقلب المزاج ، الغثيان ، القلق ، النعاس ، فقدان الشهية ، الشيخوخة ، آلام الظهر ، تورم القدمين ، السرطان ، فشل الأعضاء ، الانتباذ البطاني الرحمي ، أمراض القلب ، نوبات الصرع ، وما يعرف الآن بأعراض الاكتئاب والفصام والاضطرابات النفسية الأخرى. وفقًا لماين ، اعتقد الأطباء على مدى قرون أن النساء كن ضعيفات بيولوجيًا ومعيبات في إظهار السلوك والوظائف الجسدية التي يعتبرها علماء القرن الحادي والعشرين طبيعية. وهي تدعي أن الأطباء اعتقدوا أن أعراض مرض المرأة تلك تستدعي التدخل الطبي والتصحيح.

نظرًا لأن المجتمع والأطباء في ذلك الوقت لم يربطوا التحفيز الخارجي للأعضاء التناسلية بالممارسة الجنسية ، في أواخر القرن التاسع عشر ، اعتقد الأطباء أن تحفيز البظر من خلال تدليك الحوض الطبي يمكن أن يقلل بشكل فعال من أعراض الهستيريا. وفقًا لماينز ، خلال القرن التاسع عشر ، اعتقد المجتمع الطبي أن الاختراق المهبلي فقط هو الذي يحفز النساء جنسيًا ، ونتيجة لذلك ، كان الأطباء يكرهون استخدام السدادات القطنية والمضادات ، خوفًا من أن يؤدي استخدامها إلى إثارة المرأة على الفور . المنظار هو جهاز طبي يستخدم بشكل روتيني من قبل أطباء أمراض النساء في القرن الحادي والعشرين والذي يوسع جدران مهبل المرأة لرؤية عنق الرحم. خلال القرن التاسع عشر ، كان المجتمع يعتقد أن العادة السرية للإناث ، أو تحفيز الأعضاء التناسلية للإثارة الجنسية ، تتطلب اختراقًا مهبليًا ، وليس تحفيز البظر. يعتقد العديد من الأطباء ، بما في ذلك طبيب أمراض النساء في القرن التاسع عشر ويليام إتش والينغ ، أن العادة السرية يمكن أن تسبب عواقب صحية سلبية على النساء ، بما في ذلك سرطان الرحم. إذا شعرت المريضة بالارتياح أثناء العلاج بتدليك الحوض من الهستيريا ، أوضح الأطباء أنها كانت تعاني من نوبة هيستيرية ، والتي تعرف الآن باسم النشوة الجنسية. وهذا يدل على أن العلاج كان ناجحًا وأن الطبيب يعتقد أن المريضة قد تخلصت من الأعراض السلبية المنسوبة إلى الهستيريا.

قبل أن يستخدم الأطباء الهزازات الطبية لتدليك الحوض أو العلاج المائي أو العلاج المائي ، كان أحد التطورات التكنولوجية الأولى في علاج الهستيريا ونذيرًا لأجهزة التدليك الاهتزازية الطبية. اشتمل العلاج المائي على نضح الحوض ، وهو جهاز نشأ في فرنسا خلال منتصف القرن التاسع عشر. توجد منتجعات العلاج المائي في الحمامات والمنتجعات ذات النمط الأوروبي ، وتضمن العلاج توجيه نفاثة قوية من الماء إلى داخل الفخذين والأعضاء التناسلية للمرأة. وزعم خبراء الصحة أن الجهاز يمكن أن يسبب نوبة هيستيرية في أقل من أربع دقائق. ووفقًا لما ذكره ماينز ، غالبًا ما غادرت النساء علاج الدوش وشعرن بارتياح شديد من الهستيريا وشعرن وكأنهن كن يشربن الشمبانيا. تضمنت العلاجات الأخرى المتاحة في أواخر القرن التاسع عشر نفاثات مائية متناثرة بواسطة كرنك يدوي ، واستخدم أحدها عجلة مائية مصغرة يمكن ربطها بالوعة.

عندما بدأ الأطباء في تشخيص الهستيريا خلال القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين ، احتاج المزيد من النساء إلى العلاج ، بما في ذلك العديد من النساء اللواتي أرسلهن أزواجهن إلى الطبيب ، وفقًا لما ذكره ماينز. وفقًا للمؤرخ جرير ثيوس من واشنطن وجامعة لي في ليكسينغتون بولاية فيرجينيا ، خلال الفترة الفيكتورية في القرن التاسع عشر ، حيث زادت معدلات معرفة القراءة والكتابة بين النساء ، أرجع الأطباء معدلات أعلى من الهستيريا إلى السلوكيات الخطيرة المزعومة للنساء المثقفات ، بما في ذلك الذهاب إلى المدرسة والعمل. خارج المنزل. طبعة 1899 من دليل ميرك، وهو كتاب مرجعي طبي ، أدرج تدليك الحوض والأعضاء التناسلية كعلاج للهستيريا. بالإضافة إلى ذلك ، عند تعليقه على علاجات النساء الهستيرية ، وصف طبيب القرن العشرين صموئيل هوارد مونيل تدليك الحوض النسائي بأنه له نتائج إيجابية في علاج الهستيريا.

خلال القرن التاسع عشر ، شهدت المجتمعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة وأوروبا ما يشير إليه المؤرخون بالثورة الصناعية ، والتي أدت خلالها عمليات التصنيع الفعالة جنبًا إلى جنب مع الاكتشافات الحديثة لطرق تسخير الكهرباء إلى إنتاج العديد من الآلات الجديدة وظهور الأجهزة الإلكترونية . كان جهاز التدليك بالاهتزاز من أقدم الأجهزة الإلكترونية التي تم اختراعها. كانت ماكينة الخياطة أول جهاز إلكتروني منزلي ، ووفقًا لما ذكره ماينز ، كان المدلك الاهتزازي هو الخامس ، وسبق المكنسة الكهربائية بتسع سنوات. في نفس الوقت تقريبًا مع الثورة الصناعية ، بدأ الأطباء في البحث عن طرق أكثر فاعلية لعلاج الهستيريا. في كتابها ، تكنولوجيا النشوة الجنسيةتقدم ماينز فرضيتها القائلة بأن بعض الأطباء استخدموا وطوروا آلات اهتزاز لعلاج النساء المصابات بالهستيريا لتوفير الوقت ولتجنب المهمة الشاقة للتدليك اليدوي على العدد المتزايد من المريضات. في فرضيتها ، تقدم ماينز دليلاً على أن الأطباء شرعوا وبرروا الإنتاج السريري للنوبات الهستيرية كعلاج لمرض ، وقادت النساء الهستيرية سوق التدليك المهتز خلال مطلع القرن التاسع عشر.

في عام 1869 ، حصل الطبيب الأمريكي جورج تايلور على براءة اختراع لواحد من أوائل الهزازات الطبية المسمى The Manipulator. جلس المرضى على طاولة مبطنة بها فتحة مفتوحة لكشف الجزء السفلي من البطن ، والتي من خلالها تقوم كرة مهتزة بتدليك الأعضاء التناسلية للمرأة. نظرًا لأن الجهاز كان كبيرًا وثقيلًا ومكلفًا ويعمل بالطاقة بالفحم ، فقد اشترت المنتجعات الصحية الكبيرة والأطباء ذوو الممارسات الكبيرة الأجهزة وصيانتها في المقام الأول لضيوفهم ومرضاهم. بينما يتفق معظم المؤرخين على أن الأطباء في ذلك الوقت كانوا يعتقدون أن الهزاز يعالج الهستيريا بشكل موثوق ، فقد استخدموا أيضًا أجهزة اهتزازية لتخفيف الإمساك والتهاب المفاصل وإرهاق العضلات.

في أوائل ثمانينيات القرن التاسع عشر ، اخترع الطبيب مورتيمر جرانفيل أول هزاز محمول يعمل بالبطارية ويزن أكثر من أربعين رطلاً. ومع ذلك ، كتب جرانفيل في عام 1883 أنه لم يكن ينوي استخدام أجهزته لعلاج الهستيريا ، بل كان ينوي استخدامها فقط لإرهاق عضلات الذكور. وفقا لماينز ، يعتقد جرانفيل أن النساء قد يقلدن أعراض الهستيري من أجل الحصول على العلاج ، على الرغم من عدم حاجتهن لأسباب طبية. بعبارة أخرى ، لم يرغب جرانفيل في أن تحصل النساء على هزات الجماع بعد استخدام جهاز الهزاز ، وفقًا لما ذكره ماينز. وفقًا للمراسلة ناتالي أنجير ، استمرت أجهزة التدليك بالاهتزاز في الظهور في المجلات خلال أوائل القرن العشرين ، بعضها مدعوم بالكهرباء أو دواسة القدم أو التوربينات المائية أو محرك الغاز أو ضغط الهواء.

عندما أصبحت البطاريات أصغر وبدأ استخدام الأجهزة الإلكترونية المنزلية ، ظهرت إعلانات الهزازات المحمولة في المجلات والصحف والكتالوجات النسائية التي تستهدف المشترين الإناث ، بما في ذلك Needlecraft ، رفيقة منزل المرأة ، Modern Priscilla ، و سيرز رويبوك. واصلت الشركات أيضًا تسويق أجهزة الاهتزاز للاستخدامات الطبية بخلاف الهستيريا. بالنسبة للرجال ، زعمت الإعلانات أن أجهزة الاهتزاز يمكن أن تعالج إجهاد العضلات والتهاب المفاصل. بالنسبة للنساء ، زعمت الإعلانات أن الأجهزة الاهتزازية يمكن أن تعمل كأجهزة منزلية.

في عشرينيات القرن الماضي ، كانت أفلام الأيل ، التي كانت أفلامًا إباحية في أوائل القرن العشرين ، تحتوي على هزازات طبية في سياق جنسي ، ووفقًا لما ذكره ماينز ، جعلت الهزازات غير مقبولة اجتماعيًا. بعد استخدامها في أفلام الأيل ، بدأ الأطباء في اعتبار الهزازات ألعابًا جنسية واعتبروا استخدامها في النساء كشيء جنسي وليس علاجي. بعد عام 1952 ، تنقيحات الجمعية الأمريكية للطب النفسي لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية إزالة الهستيريا كتشخيص معترف به طبيًا للنساء ، على الرغم من أن الأطباء استمروا في استخدام تشخيصات مماثلة مثل اضطراب الشخصية الهستيرية لكل من النساء والرجال حتى القرن الحادي والعشرين. اعتبارًا من عام 2019 ، لم يعد المهنيون الطبيون يستخدمون مصطلح النوبة الهستيرية ويشيرون الآن إلى تخفيف التوتر الذي يتحقق من خلال التلاعب بالأعضاء التناسلية الخارجية ، أو الاستمناء ، كنشوة جنسية للإناث.


شاهد الفيديو: behandeling acuut herseninfarct